שפה שסועה - תסמינים, סיבות וטיפול
שפה שסועה היא הפרעה מולדת המאופיינת בשפה שסועה. השסע יכול להופיע באמצע, ימין או שמאל של השפה. שפה שסועה מלווה לרוב בהופעת שסע בגג הפה אשר מכונה לעתים קרובות חיך שסוע.
שפה שסועה וחך שסועים מתרחשים עקב איחוי לא שלם של רקמות בשפתיים או בחך של העובר, וכתוצאה מכך שסוע. בדרך כלל, תהליך האיחוד מתרחש בשליש הראשון של ההריון.
פגורם לשפה שסועה
עד כה לא ידוע בדיוק מה גורם לשפה שסועה וחך שסועים. אבל מומחים מאמינים שמצב זה מתרחש עקב שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים.
הבאת אח או הורה עם שפה או חך שסועים קשורה גם לסיכון מוגבר ללדת. בנוסף, מספר מצבים שחוות אמהות במהלך ההריון יכולים גם להגביר את הסיכון לשפה שסועה, כלומר:
- חשיפה לעשן סיגריות, במהלך ההריון הן כמעשנים פסיביים והן כמעשנים אקטיביים
- הרגל לצרוך משקאות אלכוהוליים במהלך ההריון
- חווה השמנת יתר במהלך ההריון
- חולה בסוכרת לפני ההריון
- יש מחסור בחומצה פולית במהלך ההריון
- נטילת תרופות לטיפול בהתקפים, כגון טופירמט או חומצה ולפרואית, תרופות קורטיקוסטרואידים, רטינואידים, מתוטרקסט, במהלך השליש הראשון של ההריון
במקרים מסוימים, שפה שסועה היא סימפטום למצבים, כגון תסמונת דיג'ורג', תסמונת פייר רובין, תסמונת מוביוס, תסמונת ואן דר וודה או תסמונת טריצ'ר קולינס.
Gתסמינים של שפה שסועה
בעודו ברחם, העובר יחווה צמיחה והתפתחות של רקמות. היווצרות שפתיים מתרחשת בשבועות 4-7 להריון, בעוד שהחך ייווצר בין השבועות ה-6 ל-9.
אם יש הפרעה לאיחוד של רקמת השפה או החך בשלב זה, ייווצר שסע בשפתיים ו/או בחך. מצב זה ידוע בתור שפה שסועה או חיך שסוע.
ניתן לזהות שפה שסועה וחך שסועים במהלך ההריון או כאשר התינוק נולד. בדרך כלל, כאשר לתינוק יש חך או שפה שסועים, תסמינים יופיעו בצורה של:
- שסע בשפה העליונה או בגג הפה שיכול להופיע בצד אחד או בשני הצדדים
- יש רווח שנראה כמו קרע קטן מהשפה לחניכיים העליונות ומגג הפה לתחתית האף
- יש שסע בגג הפה שאינו משפיע על מראה הפנים
- יש שינוי בצורת האף עקב רווח שנוצר בשפתיים או בגג הפה
- פגיעה בצמיחת שיניים או סידור שיניים לא סדיר
שפה שסועה לא תמיד מלווה במראה של חיך שסוע, ולהיפך.
בנוסף לאלו שתוארו לעיל, קיים גם סוג נדיר של שסע או פיסורה, כלומר שסע תת-רירי. סוג זה של שסע יגרום להופעת רווח בחלק פחות גלוי. בדרך כלל, על החיך הרך ומכוסה על ידי רירית הפה. סוג זה של שסע אינו נראה בלידה ובדרך כלל מאובחן כאשר התסמינים כוללים:
- קושי באכילה ובהנקה
- קשה לבליעה, אפילו אוכל ושתייה יכולים לצאת שוב מהאף
- קול או צליל האף אינם ברורים
- דלקת אוזניים כרונית
מתי ללכת לרופא
נשים בהריון צריכות לעבור בדיקות טרום לידתיות באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא. כך ניתן לעקוב באופן רציף אחר התפתחות העובר ומצבן של נשים הרות.
שפה שסועה תתגלה בדרך כלל על ידי רופא עם לידת התינוק. אם ילדכם אובחן עם שפה שסועה, עקבו אחר העצות והטיפול שניתן על ידי הרופא, ובצעו בדיקות קבועות.
דאבחון שפה שסועה
ניתן לזהות שפה שסועה כאשר התינוק נולד עד 72 שעות לאחר מכן. כאשר לתינוק יש שפה שסועה, הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית של האם והמשפחה, לרבות האם יש היסטוריה של נטילת תרופות או תוספים במהלך ההריון. לאחר מכן, הרופא יבדוק את פניו של הילד, כולל הפה, האף וגג הפה.
בנוסף לדעת מתי התינוק נולד, ניתן לזהות שפה שסועה גם במהלך ההריון. בדיקת אולטרסאונד של הריון המתבצעת בשבועות 18 עד 21 תציג בדרך כלל חריגות באזור הפנים של העובר.
אם קיים חשד לעובר הפרעות בפנים ובשפתיים, לרוב ימליץ הרופא לאישה ההרה לעבור הליך בדיקת מי שפיר, שהיא בדיקה המתבצעת על ידי נטילת דגימת מי שפיר. נוהל זה נועד לקבוע את הסיבה לשפה השסועה.
פטיפול בשפה שסועה
טיפול בשפה שסועה מטרתו לשפר את יכולות האכילה והשתייה של הילד, למקסם את כישורי הדיבור וההקשבה ולשפר את מראה הפנים.
שפה שסועה ניתנת לטיפול במספר ניתוחים. זה תלוי בהיקף וברוחב של השסע שחווה הילד. הניתוח הראשון ייעשה בדרך כלל כשהתינוק בן 3 חודשים.
שלבים לפני הניתוח
לפני ניתוח שפה שסועה, הרופא יערוך הכנות על ידי הנחת כלי מיוחד על השפתיים, הפה או האף של הילד. מטרתו לשפר את התוצאות של תיקון שפה שסועה. להלן כמה מהכלים בהם השתמשו הרופאים לפני ניתוח שפה שסועה:
- משטר הדבקת שפתיים,שהוא מעין כלי המשמש לאיחוד או צמצום שני הרווחים בשפתיים
- מעלית אף, שהוא כלי המשמש כדי שהרווח לא יתרחב לאף ועוזר לעצב את אפו של התינוק
- יציקת אף-מכתשית (NAM), שהוא כלי כמו עובש המשמש לעיצוב רקמת שפתיים לפני ניתוח
שלב המבצע
הניתוח הראשון הוא ניתוח שפה שסועה. ניתוח זה נועד לתקן את השפה השסועה ולסגור את השפה השסועה. פעולה זו מתבצעת כאשר התינוק בן 3-6 חודשים. הרופא יעשה חתכים משני צידי הרווח ויעשה קפלי רקמה אשר מוחזקים יחדיו באמצעות תפרים.
הניתוח השני הוא ניתוח חיך שסוע. ניתוח שני זה נועד לסגור את הרווח ולתקן את גג הפה, למנוע הצטברות נוזלים באוזן התיכונה ולסייע בהתפתחות השיניים ועצמות הפנים.
הרופא יבצע חתכים משני צידי השסע וימקם מחדש את הרקמות והשרירים של החיך, ולאחר מכן יתפר. ניתוח חיך שסוע מומלץ כאשר התינוק בן 6-18 חודשים.
לאחר מכן ניתן לבצע ניתוח מעקב לחך שסוע בגיל 8-12 שנים. ניתוח מעקב כולל השתלת עצם לחך כדי לתמוך במבנים הלסתיים ומפרק הדיבור.
אם לילד יש בעיה באוזן, יבוצע ניתוח שלישי. הניתוח השלישי הוא ניתוח החדרת צינור האוזן. לילדים עם חיך שסוע מחדירים צינורות אוזניים בגיל 6 חודשים. הליך זה מבוצע על מנת להפחית את הסיכון לאובדן שמיעה והוא יכול להתבצע במקביל לניתוח שפה שסועה או חיך שסוע.
הניתוח הרביעי הוא ניתוח לשיפור המראה. ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף זה כדי לשפר את מראה הפה, השפתיים והאף. פעולה זו יכולה להיעשות כאשר הילד בשנות העשרה שלו עד לבגרות.
לאחר הניתוח, ימשיך הרופא לעקוב ולטפל בשפה השסועה. מומלץ להמשיך במעקב וטיפול עד לגיל 21 או לאחר הפסקת הגדילה.
טיפול נוסף
בנוסף לניתוח, הרופא יעניק טיפול או טיפול נוסף. סוג הטיפול והטיפול שיבוצעו יותאמו למצבו של הילד. כמה סוגי טיפול וטיפול נוסף שניתן לתת הם:
- טיפול בדלקות אוזניים
- טיפול אורתודונטי, כגון פלטה
- עושה ריפוי בדיבור לשיפור קשיי דיבור
- מתן מכשירי שמיעה לילדים לקויי שמיעה
- מלמד כיצד להאכיל ילדים או להשתמש בסכו"ם מיוחד
ילדים עם שפה שסועה עלולים להיתקל בבעיות ברגש, בהתנהגות ובחיי החברה בגלל המראה השונה שלהם או בגלל הליכים רפואיים שונים שיש לבצע מעת לעת. כדי להתגבר על זה, אתה יכול לקחת את ילדך להתייעץ עם פסיכולוג.
קסיבוכים בשפה שסועה
חלק מהסיבוכים שעלולים לחוות תינוקות הסובלים משפה שסועה הם:
- הפרעות שמיעה
- הפרעות בצמיחת שיניים
- קושי במציצת חלב אם
- קושי לדבר או לתקשר מאוחר יותר
מניעת שפתיים שסועה
קשה למנוע שפה שסועה מכיוון שהגורם אינו ידוע בוודאות. עם זאת, נשים בהריון יכולות לנקוט בצעדים הבאים כדי להפחית את הסיכון לשפה שסועה בעובר:
- תעשה בדיקה גנטית לרופא אם יש בן משפחה שיש לו שפה שסועה
- בצעו בדיקות הריון סדירות בהתאם ללוח הזמנים שניתן על ידי הרופא
- קיום אורח חיים בריא במהלך ההריון, כגון אכילת תזונה בריאה ומאוזנת המכילה חומצה פולית, שמירה על המשקל כדי שלא תשמיני בהריון, אי עישון ואי צריכת משקאות אלכוהוליים
- אין להשתמש בתרופות או בתוספי מזון ברשלנות, ללא ייעוץ של הרופא
