הידרוצלה - תסמינים, גורמים וטיפול
הידרוצלה היא הצטברות של נוזל מסביב לאשך. הצטברות זו של נוזלים עלולה לגרום לנפיחות ולגרום לכאבים באשכים (שק האשכים).
האשכים או האשכים הם חלק ממערכת הרבייה הגברית שמתפקדת לייצור זרע והורמון טסטוסטרון. זוג האשכים הזה נמצא בכיס האשכים ותלוי ממש מתחת לבסיס הפין.
בדרך כלל, שק האשכים ירגיש הדוק אך לא קשה. אצל אנשים עם הידרוצלה, שק האשכים ירגיש רך כמו בלון מלא במים למגע.
הידרוצלה מתרחשת בדרך כלל אצל בנים שזה עתה נולדו, אך יכולה לחוות גם גברים בוגרים. למרות שבדרך כלל זה לא מזיק, עדיין יש צורך בבדיקת רופא כדי לשלול את האפשרות שהידרוצלה נגרמת על ידי מחלה קשה, כמו סרטן האשכים.
סוג הידרוצל
Hydrocele מחולק ל-2 סוגים, כלומר:
- הידרוצלה לא מתקשרת
הידרוצלה זו מתרחשת כאשר הרווח בין חלל הבטן לשק האשכים (תעלת מפשעתי) נסגר, אך הנוזל בשק האשכים אינו נספג בגוף.
- מתקשר הידרוצל
הידרוצלה זו מתרחשת כאשר תעלת המפשעת אינה נסגרת כך שהנוזל מחלל הבטן ממשיך לזרום אל שק האשכים ויכול לעלות בחזרה אל הבטן. הידרוצלה מתקשרת עשויה להיות מלווה בבקע מפשעתי.
גורמים להידרוצלה
הסיבות להידרוצלה אצל תינוקות וגברים בוגרים שונים. הנה ההסבר:
הידרוצלה אצל תינוקות
אצל תינוקות, הידרוצלה מתרחשת עקב הפרעות התפתחותיות בזמן שהתינוק עדיין ברחם. הפרעה זו גורמת להצטברות נוזלים בשק האשכים.
בעודם ברחם, אשכי העובר שהיו במקור בבטן ירדו לשק האשכים דרך הרווח בין חלל הבטן לשק האשכים. שני האשכים יורדים לשק האשכים יחד עם הנוזל.
בדרך כלל, הפער הזה, הנקרא תעלת מפשעתי, ייסגר בשנה הראשונה לאחר לידת התינוק. גם הנוזל בשק האשכים ייספג בהדרגה בגוף התינוק בעצמו.
אצל תינוקות עם הידרוצלה התהליך אינו ממשיך כרגיל, כאשר תעלת המפשעת אינה נסגרת כך ששק האשכים נשאר מלא בנוזל ומתנפח.
הידרוצלה אצל גברים בוגרים
בניגוד לתינוקות זכרים, הידרוצלים אצל גברים בוגרים יכולים להיגרם על ידי מספר מהמצבים הבאים:
- ניתוח בקע מפשעתי
- פציעה או פגיעה בשק האשכים
- פילאריאזיס (פילאריאזיס)
- דלקת של צינורות הזרע (אפידידיטיס)
- גידול אשכים
גורמי סיכון הידרוצל
הידרוצלה אצל תינוקות נמצאת בסיכון גבוה יותר לתינוקות שנולדו בטרם עת. בעוד שאצל גברים בוגרים, הסיכון להידרוצלה יגדל אם יש להם את התנאים הבאים:
- סובלים ממחלות מין
- יש פציעה או דלקת בשק האשכים
תסמינים וסימנים של הידרוצלה
אצל תינוקות, הידרוצלה מאופיינת בנפיחות בצד אחד או בשני הצדדים של שק האשכים. אם מישוש, שק האשכים ירגיש רך כמו בלון מלא במים. נפיחות זו לרוב אינה כואבת והיא תתרוקן מעצמה.
אצל גברים מבוגרים, בנוסף לנפיחות של שק האשכים, הידרוצלה נפוחה תרגיש אי נוחות או כבדה. לפעמים הנפיחות של שק האשכים בולטת יותר בבוקר.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התלונות והתסמינים כפי שהוזכר לעיל.
אתה גם צריך לראות רופא מיד אם אתה חווה את המצבים הבאים:
- שק האשכים מתנפח בפתאומיות ומתנפח במהירות.
- כאבים עזים המופיעים בפתאומיות בשק האשכים למרות שאינו מתנפח.
- כאב או נפיחות בשק האשכים מופיעים מספר שעות לאחר הפציעה.
- הידרוצלה אצל תינוקות אינה נעלמת או גדלה לאחר גיל שנה.
אבחון הידרוצל
כדי לקבוע אם למטופל יש הידרוצלה, הרופא יבצע בדיקה גופנית של שק האשכים על ידי:
- לחיצה על שק האשכים הנפוח, כדי לקבוע את רמת הקשיות
- לחיצה על הבטן ושק האשכים, כדי לזהות תסמינים אפשריים של בקע מפשעתי
- להאיר את האשכים עם מנורה שהאור שלה חודר לתוך שק האשכים (שִׁקוּף), כדי לראות נוכחות של נוזל בשק האשכים
אם הרופא חושד שהנפיחות של שק האשכים נגרמת על ידי זיהום, אז יבוצעו בדיקות שתן ודם כדי לאשר את החשד. אך אם יש חשד לנפיחות של שק האשכים עקב בקע או גידול באשך, הרופא יבצע אולטרסאונד של האשכים.
טיפול הידרוצל
הידרוצלה אצל תינוקות בדרך כלל תיעלם מעצמה לאחר שהתינוק יהיה בן שנה. בעוד הידרוצלה אצל גברים בוגרים בדרך כלל נעלמת לאחר 6 חודשים. אם ההידרוצלה לא נעלמת לאחר זמן זה או שהיא גדלה וגורמת לכאב, הרופא ינקוט את הצעדים הבאים:
הידרוקולקטומיה
הליך זה נעשה על ידי ביצוע חתך בשק האשכים כדי לנקז את הנוזל פנימה. כריתת הידרוקולקטומי היא ניתוח קל, כך שהמטופל יכול ללכת הביתה באותו יום לאחר הניתוח.
לאחר ניתוח הידרוצלקטומי, הרופא ימליץ למטופל ללבוש סד אשכים ולדחוס את שק האשכים בקוביות קרח כדי להקל על אי הנוחות לאחר הניתוח.
שְׁאִיפָה
בנוסף להידרוקולקטומיה, הרופאים יכולים גם להסיר נוזלים בשק האשכים באמצעות מחט מיוחדת (שאיבה). עם זאת, השאיבה מתבצעת רק בחולי הידרוצל הסובלים מבעיות לב, נוטלים תרופות מדללות דם או בסיכון לסיבוכים של כריתת הידרוקולקטומי.
סיבוכים של הידרוצל
הידרוצלים לרוב אינם מזיקים ואינם משפיעים על פוריות הסובל. עם זאת, במקרים מסוימים, הידרוצלה יכולה לאותת על מצב חמור, כגון:
- זיהומים או גידולים המשפיעים על ייצור או תפקוד הזרע
- בקע מפשעתי, שהוא לכידה של חלק מהמעי בדופן הבטן
מניעת הידרוצלה
לא ניתן למנוע הידרוצלה בתינוקות עקב הפרעות התפתחותיות של העובר. עם זאת, בגברים בוגרים, ניתן להימנע מהידרוצלה. הצעדים שניתן לנקוט כוללים:
- מניעת פילאריאזיס (פילאריאזיס) על ידי הימנעות מנסיעה למקומות שיש להם התפרצויות פילאריאזיס ושמירה על היגיינה אישית וסביבתית
- הימנע מפעילויות הגורמות לפגיעה באשך האשכים
- לבישת הגנה מיוחדת באזור המפשעה בעת ביצוע ספורט הכרוך בהשפעה
