חומצה (מטבולית ונשימתית) - תסמינים, גורמים וטיפול
חומצה היא מצב המתרחש כאשר רמות החומצה בגוף גבוהות מאוד. מצב זה מאופיין במספר תסמינים, כגון קוצר נשימה, בלבול או כאבי ראש.
בדרך כלל, ה-pH של הדם בדם הוא סביב 7.4. חומצה מתרחשת כאשר ה-pH בדם נמוך מ-7.35 (חומצי). זאת בניגוד למצב האלקלוזיס המתרחש כאשר ה-pH בדם הוא יותר מ-7.45 (אלקליין). שינוי זה ב-pH ישפיע רבות על תפקודם ועבודתם של איברים שונים בגוף.
גורמים לחומצה
חומצה מתרחשת כאשר איזון החומצה-בסיס בגוף מופרע, וכתוצאה מכך רמות חומצה גבוהות מאוד. ישנם 3 מנגנונים הגורמים להופעת חמצת, כלומר ייצור יתר של חומצה, הפרעה בהפרשת חומצה ותהליכי איזון חומצה-בסיס לא תקינים בגוף. דברים אלו יגרמו להצטברות של חומצה בגוף.
שלושת המנגנונים הללו יכולים להיגרם מהפרעה בחילוף החומרים החומצי בגוף (חמצת מטבולית) או מהפרעה בתהליך החלפת החמצן והפחמן הדו חמצני (חמצת נשימתית). הנה ההסבר:
חמצת מטבולית
מצב זה מתרחש כאשר הגוף מייצר יותר מדי חומצה או כאשר הכליות אינן מסוגלות להסיר חומצה מהגוף. ישנם מספר סוגים של חמצת כולל חמצת מטבולית, כלומר:
- חמצת סוכרתיתחמצת סוכרתית או קטואצידוזיס סוכרתית נגרמת על ידי ייצור יתר של גופי קטון (חומצות). מצב זה מתרחש כאשר סוכרת אינה נשלטת.
- חמצת לקטיתחמצת לקטית או חמצת לקטט נגרם מייצור יתר של חומצת חלב. מצב זה מתרחש כאשר הגוף מבצע חילוף חומרים אנאירובי (רמות חמצן נמוכות). חמצת לקטית יכולה להיגרם מסרטן, צריכת אלכוהול מופרזת, אי ספיקת כבד, אי ספיקת לב, היפוגליקמיה ארוכת טווח, אלח דם והפרעות גנטיות, כגון MELAS.
- חמצת היפרכלורמיתרמות חומצה מוגברות בגוף במצב זה נגרמות מאיבוד יתר של נתרן ביקרבונט (בסיס) לאורך תקופה ארוכה. מצב זה מתרחש בדרך כלל עקב שלשולים ממושכים או הקאות.
- חמצת צינורית כליהמצב זה מתרחש כאשר הכליות אינן יכולות להיפטר מחומצה דרך השתן, ולכן חומצה מצטברת בדם. זה מתרחש בדרך כלל כאשר נזק לכליות נגרם על ידי מחלה אוטואימונית או הפרעה גנטית.
חמצת נשימתית
חמצת נשימתית תגביר גם את רמות החומצה בגוף, אך במנגנון שונה. מצב זה נגרם על ידי הפרעות במערכת הנשימה המגבירות את רמות הפחמן הדו חמצני בדם.
להלן כמה הפרעות במערכת הנשימה שעלולות לעורר חמצת נשימתית:
- הפרעות בדרכי הנשימה, כגון אסטמה ו-COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)
- הפרעות ברקמת הריאה, כגון פיברוזיס ריאתי
- הפרעות בחזה העלולות להשפיע על הנשימה, כגון עקמת וקיפוזיס
- הפרעות במערכת העצבים המשפיעות על תהליך הנשימה, כגון: מיאסטניה גרביס, GBS (תסמונת גיליין-באר), ו-ALS (טרשת צדדית אמיוטרופית)
- שימוש בתרופות שעלולות להשפיע על מערכת הנשימה, כגון שימוש באופיואידים או שילוב של תרופות בנזודיאזפינים עם אלכוהול
- מצבים אחרים שיכולים להשפיע על הנשימה, כגון השמנה ודום נשימה בשינה
תסמינים של חומצה
תסמינים של חמצת תלויים בגורם, בין אם מדובר בהפרעה בחילוף החומרים בחומצה (חמצת מטבולית) או פגיעה בחילופי חמצן ופחמן דו חמצני (חמצת נשימתית).
תסמינים של חמצת מטבולית יכולים לכלול:
- נשימה קצרה ומהירה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מעורפל
- בחילה והקאה
- עייף או ישנוני
- תיאבון מופחת
- קצב הלב עולה
- צַהֶבֶת
- ריח הנשימה מריח כמו ריח של פירות
בעוד שהתסמינים של חמצת נשימתית יכולים להיות:
- נשימה קצרה ומהירה
- עייף או ישנוני
- סְחַרחַר
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מעורפל
- עַצבָּנִי
אם למטופל יש חמצת נשימתית המתפתחת לאורך תקופה ארוכה (כרונית), לא תמיד מרגישים תסמינים. עם זאת, עלולים להתרחש סימנים כגון אובדן זיכרון, בעיות שינה ושינויים בהתנהגות.
מתי ללכת לרופא
גילוי מוקדם וטיפול יכולים לסייע בהיפוך חמצת. לכן, התייעץ מיד עם רופא אם אתה מרגיש את הסימפטומים של חמצת כמתואר לעיל.
זכור שחמצת היא מצב חמור ועלול להיות קטלני. הקפד לפנות מיד לבית החולים אם יש לך קשיי נשימה.
חומצה יכולה להיות מופעלת על ידי מחלות ומצבים כמו סוכרת, אסטמה, COPD. בצע בדיקות ובדיקות סדירות אם יש לך מצב זה כדי למנוע חמצת.
אבחון של חומצה
כדי לאבחן חמצת, הרופא ישאל את הסימפטומים של החולה, התרופות שנמצאות בשימוש ואת ההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית של המטופל.
הרופא גם יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה, לקבוע את חומרת החמצת ולקבוע את הסיבה הבסיסית. בדיקות שניתן לבצע הן:
- בדיקות דם, כדי להעריך באופן מקיף את התפקוד המטבולי כולל תפקוד כליות, רמות סוכר ואלקטרוליטים.
- ניתוח גזי דם עורקי, למדידת רמות החמצן, הפחמן הדו חמצני וה-PH בדם.
- צילום חזה, לזיהוי פציעה או הפרעות אחרות בריאות.
- בדיקות תפקוד ריאתי, לקביעת מצב ותפקוד הריאות ודרכי הנשימה.
- בדיקת שתן, לגילוי נוכחות של גופי קטון ורמת החומצה המופרשת בשתן.
טיפול בחמצת
הטיפול בחמצת יותאם לסוג, הסיבה וחומרת החמצת. הנה ההסבר:
חמצת מטבולית
טיפול בחמצת מטבולית תלוי במידה רבה בגורם. במקרים של חמצת היפרכלורמית, הרופא בדרך כלל ייתן נתרן ביקבונט, בצורת טבליות או כנוזל המוזרק דרך הווריד.
עבור חמצת צינורית כלייתית, הרופא שלך עשוי לרשום נתרן ציטראט ולטפל בבעיות הכליות שלך. באשר לאנשים עם חמצת סוכרת, אינסולין יינתן יחד עם נוזלים תוך ורידי לאיזון רמות החומצה.
עבור אנשים עם חמצת לקטית, ניתן לתת תרופות מסוימות, כגון נתרן ביקרבונט, אנטיביוטיקה, נוזלים תוך ורידי או חמצן. אם המצב אינו חמור מדי, ניתן לבצע את תהליך הגמילה, במיוחד עבור חולים הסובלים מהרעלת סמים או אלכוהול.
חמצת נשימתית
טיפול בחמצת נשימתית נועד לשפר את תפקוד הריאות. במקרים של חמצת נשימתית חריפה, הטיפול מתבצע על ידי טיפול בגורם. בינתיים, עבור חמצת נשימתית כרונית, הטיפול נעשה בדרך כלל כדי למנוע מהמצב להחמיר.
בדרך כלל, הרופא ייתן אנטיביוטיקה, תרופות משתנות, קורטיקוסטרואידים או מרחיבי סימפונות. אם מצבו של החולה חמור דיו, הרופא עשוי להתקין מכשיר נשימה או הנשמה הנקראת הנשמה לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה (CPAP).
סיבוכים של חומצה
אם לא מטופלים, לחמצת יש פוטנציאל לגרום לסיבוכים כגון:
- אי ספיקת כליות
- אוסטאופורוזיס
- הפרעות שרירים
- הפרעות במערכת האנדוקרינית
- אבנים בכליות
- עיכוב בצמיחה
מניעת חומצה
לא ניתן למנוע את כל סוגי החמצת. עם זאת, ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון למצב זה, כלומר:
- תעבור טיפול תרופתי ובקרה קבועה אם יש לך מחלה שעלולה לגרום לחמצת, כגון סוכרת, אסטמה ו-COPD
- אל תעשן
- אין לשתות משקאות אלכוהוליים
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- שתו מספיק מים
- קח תרופות לפי המלצת הרופא
