דיברטיקוליטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
דיברטיקוליטיס היא דלקת או זיהום המתרחשים בדיברטיקולה, השקיות הנוצרות לאורך מערכת העיכול, במיוחד במעי הגס (מעי הגס).
דיברטיקולות אינן רקמות איברים הנמצאות מלידה. דיברטיקולות נוצרות בדרך כלל אצל אנשים בני 40 ומעלה בגלל שדופן המעי נחלשה, ובאנשים שממעטים לאכול מזון סיבי, כמו ירקות ופירות.
מצב היווצרות דיברטיקולה בדופן המעי הגס נקרא דיברטיקולוזיס. דיברטיקולוזיס אינו מצב מסוכן וברוב המקרים הוא א-סימפטומטי.
בניגוד לדיברטיקולוזיס, דיברטיקוליטיס מלווה בדרך כלל בתסמינים כמו כאבי בטן עזים, בחילות, חום ושינויים בהרגלי היציאות.
גורמים לדיברטיקוליטיס
הסיבה להיווצרות של שק דיברטיקולה אינה ידועה בבירור. עם זאת, דיאטה דלה בסיבים, עצירות והשמנה נחשבים קשורים להיווצרות דיברטיקולה במעי הגס.
לא רק דיברטיקולה, גם הסיבה לדיברטיקוליטיס אינה ידועה בוודאות. עם זאת, מצב זה נחשב להתרחש עקב צואה או מזון לא מעוכל שנלכד בדיברטיקולה וסותם את הדיברטיקולה.
החסימה גורמת לדיברטיקולה להתנפח וגורמת לקרעים קטנים בדופן המעי הגס המאפשרים לחיידקים מהמעי הגס לחדור לדיברטיקולה. זה מה שנחשד אז כגורם לדלקת או זיהום בדיברטיקולה.
מלבד זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם ללקות בדיברטיקוליטיס, כלומר:
- גילהסיכון לפתח דיברטיקוליטיס עולה עם הגיל.
- גורמים גנטייםמאמינים כי גנטיקה קשורה להתרחשות של דיברטיקוליטיס, כפי שמעידה על כך שהדיברטיקוליטיס שחווים אסייתים דומיננטית יותר בצד ימין, בעוד שדיברטיקוליטיס שחווים אמריקאים שכיחה יותר בצד שמאל של הבטן.
- שימוש בתרופות מסוימותשימוש קבוע באספירין ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עלול להגביר את הסיכון לדיברטיקוליטיס.
- הַשׁמָנָהבהשוואה לאנשים שיש להם משקל גוף אידיאלי, הסיכון לדיברקוליטיס גבוה יותר אצל אנשים הסובלים מעודף משקל.
- דיאטה דלת סיביםבנוסף להגברת הסיכון להיווצרות דיברטיקולה, אכילת מעט מדי סיבים מגבירה גם את הסיכון לדלקת של הדיברטיקולה שנוצרת.
- עָשָׁןעישון יכול להגביר את הסיכון והסיבוכים של דיברטיקוליטיס.
- חוסר באימוןפעילות גופנית נדירה יכולה גם להגביר את הסיכון של אדם לפתח דיברטיקוליטיס.
תסמינים של דיברטיקוליטיס
המעי הגס (מעי הגס) הוא איבר בצורת צינור בגודל של כ-1.8 מטר המתפקד לספיגת נוזלים ועיבוד פסולת מזון מהעיכול במעי הדק.
כאשר נוצרות דיברטיקולה על דופן המעי הגס, חולים בדרך כלל אינם חווים תסמינים כלשהם. רק במקרים מסוימים, מצב זה יכול לגרום לתסמינים כגון:
- כאבים בבטן, אשר מחמירים מיד לאחר אכילה או בעת תנועה
- עצירות, שלשול או שניהם
- נפיחות בבטן או תחושת מילוי גזים
- הצואה מכילה דם
אם הדיברטיקולה כבר דלקתית או נגועה, החולה עלול לחוות תסמינים של דיברטיקוליטיס, כגון:
- חום
- כאבי בטן שמתגברים ונמשכים
- בחילה והקאה
- הצואה מכילה דם וליחה
- דימום בפי הטבעת
תסמינים אלו יכולים להופיע באופן פתאומי או הדרגתי במשך מספר ימים.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים של דיברטיקולוזיס או דיברטיקוליטיס. הסימפטומים של שני המצבים יכולים להיות דומים לאלה של מצבים אחרים, חמורים יותר. לכן, מומלץ לבצע מיד בדיקה מוקדם ככל האפשר כדי לאשר את האבחנה.
אבחון של דיברטיקוליטיס
הצעד הראשון שנקט הרופא כדי לאבחן דיברטיקוליטיס הוא לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, הסימפטומים שחוו והתרופות הנצרכות.
לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית, בעיקר באמצעות בדיקת הבטן של המטופל לאיתור מיקום הדלקת או הזיהום בחלל הבטן. ניתן לזהות את מיקום הדלקת לפי הופעת כאב בעת לחיצה על הקיבה.
הרופא יבצע גם בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, כדי לראות האם יש דימום, כאבים, קרישי דם או הפרעות אחרות בפי הטבעת.
על מנת לדייק את האבחנה, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקת דםמבוצעות בדיקות דם לאיתור זיהום או דימום במעי הגס של המטופל וכן בדיקות תפקודי כבד על מנת לגלות האם כאבי הבטן נגרמים מהפרעה בכבד או לא.
- בדיקת שתןבדיקת שתן נעשית כדי לשלול סיבות אפשריות לכאבי בטן הנגרמים מזיהום בדרכי השתן.
- בדיקת הריוןבדיקות הריון נעשות כדי לוודא שכאבי הבטן שחוות נשים הסובלות לא נגרמו מהריון.
- בדיקת דם סמוי על דגימת צואהבדיקה זו נעשית כדי לבדוק האם הצואה של המטופל מכילה דם.
- סריקת סי טיבדיקת CT נעשית כדי לגלות בפירוט את השקים הדלקתיים או הנגועים ולאשר את האבחנה. בדיקה זו יכולה גם להראות את חומרת הדיברטיקוליטיס.
קולונוסקופיה אינה מומלצת כאשר הדיברטיקולה דלקתית בגלל הסיכון לקריעה או קרע של הדיברטיקולה. קולונוסקופיה נעשית כאשר הרופא רוצה להעריך את הדיברטיקולה כאשר היא אינה דלקתית, או שהרופא חושד בגידול במעי הגס.
טיפול בדיברטיקוליטיס
הטיפול שניתן מותאם לחומרת הדיברטיקוליטיס שחווה המטופל. אם למטופל יש תסמינים קלים ואין סימנים לסיבוכים, הטיפול עשוי לכלול:
- סמיםהרופא יכול לתת משככי כאבים, כמו אקמול, ובמידת הצורך הרופא יכול גם לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום.
- דיאטה עשירה בנוזלים והימנע ממזון מוצקדיאטה זו מתבצעת עד שהכאב נעלם. כאשר הכאב נעלם, הוסף לאט לאט מזון מוצק לתזונה.
אם מרגישים שהתסמינים מחמירים או שדיברטיקוליטיס גרמה לסיבוכים, המטופל צריך לקבל טיפול של רופא בבית חולים. טיפול שניתן לעשות כולל:
1. עירוי נוזלים ותזונה
חומרים מזינים ונוזלים יינתנו דרך IV כדי לנוח את המעיים.
2. אנטיביוטיקה להזרקה
כדי לטפל בזיהום, הרופאים יכולים לתת אנטיביוטיקה בזריקה. מספר סוגים של אנטיביוטיקה משמשים לעתים קרובות לטיפול בדיברטיקוליטיס, כלומר אמוקסיצילין ומטרונידזול.
3. הכנסת צינור לקיבה (NGT)
החדרת צינור לקיבה מטרתה לרוקן את תוכן הקיבה.
4. ניקוז עם מחט
אם נוצרה אבצס בדיברטיקולה, תוחדר מחט מיוחדת לבטן בעזרת בדיקת CT או אנדוסקופ לניקוז המוגלה (אבצס).
5. תפעול
פרוצדורות כירורגיות מבוצעות על ידי מנתחים בחולים שפגעו במערכת החיסון, יש להם דיברטיקוליטיס חוזרת או שיש להם סיבוכים. ישנם 2 סוגים של פרוצדורות כירורגיות לטיפול בדיברטיקוליטיס, כלומר:
- כריתת מעי ואנסטומוזההליך כירורגי המתבצע על ידי הוצאת החלק הדלקתי של המעי והצמדתו מחדש לחלק בריא של המעי (אנסטומוזה).
- כריתת מעי עם קולוסטומיהאם אזור הדלקת גדול מספיק, יהיה קשה לחבר את המעי הגס והרקטום, אז הרופא יבצע הליך קולוסטומיה. לאחר הוצאת המעי המודלק, ייעשה חור בדופן הבטן להוצאת צואה זמנית, על מנת שהאדם לא יעשה את צרכיו דרך פי הטבעת.
סיבוכים של דיברטיקוליטיס
דיברטיקוליטיס עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ואף מסכני חיים. מספר סוגים של סיבוכים שעלולים להיווצר, כולל:
- אבצס, כלומר כאשר נוצר אוסף של מוגלה בדיברטיקולה
- פיסטולה, כלומר כאשר נוצרת תעלה לא תקינה בין המעי הגס לשלפוחית השתן, הנרתיק או המעי הדק
- חסימת מעיים, שהיא היצרות של המעי הגס
- ניקוב ודלקת הצפק, שהיא מצב דלקתי או זיהומי בחלל הבטן (דלקת הצפק)
- דימום מתמשך מפי הטבעת עקב כלי דם קטנים שמתפוצצים ליד הדיברטיקולה
מניעת דיברטיקוליטיס
אין דרך ידועה למנוע לחלוטין דיברקוליטיס. עם זאת, ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב זה, כלומר:
- צריכת מזון עתיר סיביםמזונות עתירי סיבים שימושיים לריכוך פסולת מזון מהמעי הדק כך שהמעי הגס לא יצטרך לעבוד קשה כל כך כדי לעבד אותו. מספר סוגים של מזונות עתירי סיבים, כולל דגנים מלאים, קְוֵקֶר, פירות וירקות.
- שתו יותר מיםסיבים פועלים על ידי ספיגת מים. אם צריכת נוזלים כדי להחליף את מה שנספג בגוף אינה מספיקה, אזי עצירות עלולה להתרחש.
- עשה פעילות גופנית באופן קבועפעילות גופנית יכולה לעזור לשמור על תפקוד המעי ולהפחית את הלחץ במעי הגס. התאמן באופן קבוע לפחות 30 דקות בכל יום.
- אל תעשןעישון יכול להגביר את הסיכון לדיברטיקוליטיס ולבעיות בריאות שונות אחרות.
