נוירופתיה - תסמינים, גורמים וטיפול
נוירופתיה היא מונח המשמש לתסמינים של הפרעות או מחלות של העצבים בגוף. התסמינים יכולים לכלול כאב, עקצוץ, התכווצויות שרירים וקושי במתן שתן.
הגורמים לנוירופתיה משתנים, יכולים להיות פציעה או מחלות מסוימות, כמו סוכרת. הפרעה זו יכולה להופיע גם מלידה. לכן, הטיפול בנוירופתיה יותאם גם לגורם.
תסמינים של נוירופתיה
תסמינים של נוירופתיה משתנים, בהתאם לסוג, כמות ואזור העצבים המושפעים. נוירופתיה מורכבת ממספר סוגים, כולל מונו-נוירופתיה (הפרעה של עצב אחד), מונונוירופתיה מרובה (הפרעה של שני עצבים או יותר באזורים שונים), ופולינוירופתיה (הפרעה של עצבים רבים).
להלן התסמינים של נוירופתיה המופיעים על סמך סוג העצב המושפע:
תסמינים תחושתיים
תסמינים תחושתיים מופיעים בעצבים התחושתיים המתפקדים כחוש המישוש בגוף. תסמינים של נוירופתיה המופיעים על העצבים התחושתיים כוללים:
- עקצוץ.
- חוסר תחושה, במיוחד בכפות הידיים והרגליים.
- שינויים בחיישני הטעם, כגון כאבים עזים המורגשים.
- הרגישו את תחושת הצריבה.
- זה מרגיש כאילו אתה לובש גרביים או כפפות.
- אובדן יכולת תיאום הגוף.
- אובדן רפלקסים בגוף.
תסמינים מוטוריים
תסמינים מוטוריים מופיעים בעצבים המוטוריים בגוף שמתפקדים לוויסות תנועת השרירים. תסמינים מוטוריים מורכבים מ:
- השרירים מרגישים חלשים
- עווית שרירים
- התכווצות שרירים
- עווית או מתח שרירים
- קושי ללכת או להזיז ידיים או רגליים
- אובדן שליטה בשרירים
- לא מסוגל להזיז חלקי גוף מסוימים
תסמינים אוטונומיים
תסמינים אוטונומיים מתרחשים בעצבים האוטונומיים הפועלים לוויסות תפקודים בגוף, כגון לחץ דם, דופק, למערכת העיכול. התסמינים המופיעים הם:
- לחץ דם או קצב לב חריגים
- סחרחורת בעמידה או התעלפות
- ירידה בכמות הזיעה
- בחילה או הקאות
- קִלקוּל קֵבָה
- קשה להטיל שתן
- בעיות בתפקוד המיני
- ירידה במשקל
נוירופתיה אוטונומית
מצבים הנוצרים כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים הבלתי רצונית. מערכת עצבים זו שולטת בקצב הלב, במחזור הדם, במערכת העיכול, בתגובה המינית, בהזעה ובתפקוד שלפוחית השתן. תסמינים של נוירופתיה אוטונומית כוללים:
- במיוחד בלילה יחוו עצירות או שלשולים.
- לחץ דם נמוך או יתר לחץ דם.
- תחושת בחילה, נפיחות ולעתים קרובות גיהוקים.
- הפרעות בתגובה מינית, למשל הפרעות זיקפה.
- דופק מהיר או טכיקרדיה.
- קושי בבליעה.
- בריחת שתן בצואה.
- סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה).
- קושי במתן שתן.
- הזעה מוגברת.
מתי ללכת לרופא
אם אתה מרגיש את הסימפטומים המוקדמים של נוירופתיה, כגון עקצוץ וחולשה בזרועות או ברגליים, התייעץ מיד עם רופא. יש לבצע בדיקה על ידי רופא על מנת שניתן יהיה לטפל באופן מיידי במצב החווה ולמנוע את הסיכון לפגיעה נוספת בעצבים.
אחד הסוגים הנפוצים ביותר של נוירופתיה הוא נוירופתיה סוכרתית, שהיא הפרעה או נזק עצבי הנגרמת על ידי סוכרת. אם אתה סובל מסוכרת, נסה תמיד לבדוק עם הרופא שלך באופן קבוע כדי למנוע סיבוכים.
פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה סימפטומים של נוירופתיה לאחר פציעה, אפילו קלה. הסיבה לכך היא שהטראומה שמתרחשת עלולה לגרום לנזק חמור או הפרעה לעצבים.
התסמינים הראשוניים של שבץ מוחי דומים לסימפטומים של נוירופתיה, לרבות תחושת חולשה בחלקי גוף מסוימים, נפילה עקב קושי לשמור על שיווי משקל. עם זאת, תסמינים אלו מופיעים באופן פתאומי ולא בהדרגה כמו הסימפטומים של נוירופתיה. לכן, פנה מיד למיון אם תסמינים אלו מופיעים בפתאומיות.
גורמים לנוירופתיה
הגורמים לנוירופתיה משתנים, בהתאם לסוג הנוירופתיה ולמיקום העצב המושפע. הנה ההסבר:
נוירופתיה היקפית
נוירופתיה היקפית היא מצב המתרחש עקב הפרעה או נזק לעצבים מחוץ למוח ולחוט השדרה. ישנם מספר מצבים שעלולים לגרום לנוירופתיה היקפית, כולל:
- סוכרת.
- פציעה או לחץ על עצב כתוצאה מנפילה, תאונה או תנועה
- חוסר בויטמין B1, ויטמין B3, ויטמין B6, ויטמין B12 וויטמין E.
- מחלות אוטואימוניות, כגון זאבת, תסמונת גיליין-באר, תסמונת סיוגרן, דלקת כלי דם ודלקת מפרקים שגרונית.
- זיהומים ויראליים וחיידקיים, כגון הפטיטיס B והפטיטיס C, HIV, מחלת ליים, הרפס זוסטר, וירוס אפשטיין-בר, צרעת ודיפטריה.
- גידולים או סרטן, כגון לימפומה ומיאלומה נפוצה.
נוירופתיה גולגולתית
נוירופתיה גולגולתית מתרחשת עקב הפרעה או פגיעה באחד מ-12 עצבי הגולגולת, כלומר עצבים קרובים למוח וממוקמים בראש. להלן הגורמים לנוירופתיה גולגולתית:
- לחץ מוגבר במוח
- הַדבָּקָה
- מחלת הסרטן
- מִלֵדָה
- הפרעות בכלי הדם
- מחלת כשל חיסוני
אבחון נוירופתיה
בדיקת נוירופתיה תלויה בתסמינים שחווים. לכן, הרופא יתחיל את הבדיקה בבקשת היסטוריה רפואית הכוללת תסמינים, היסטוריה רפואית משפחתית, לרבות אורח חיים יומיומי.
הרופא יבצע גם בדיקה נוירולוגית לבדיקת רפלקסים של השרירים, חוזק השרירים, יכולת המישוש וכן יציבה ותיאום הגוף. ישנן מספר חקירות שעשויות להתבצע כדי לתמוך באבחון, כולל:
- בדיקות דם, כדי לחפש הפרעות בגוף, כגון מחסור בוויטמינים, סוכרת והפרעות בתפקוד החיסוני.
- סריקות עם צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI, כדי לחפש עצבים פגומים ולחפש חריגות, כגון גידולים או בקע.
- בדיקת תפקוד העצבים באמצעות אלקטרומיוגרפיה (EMG), למדידת תפקוד העצבים.
- בדיקת מהירות הולכה עצבית (NCV), למדידת המהירות בה זורמים האותות דרך העצבים.
- ביופסיה עצבית, כדי לחפש חריגות המתרחשות בתאי עצב.
- ניקור מותני, כדי לזהות את הגורם לנוירופתיה הנגרמת מתסמונת Guillain-Barre או זיהום.
טיפול נוירופתיה
טיפול נוירופתיה נקבע על סמך המחלה או המצב הבסיסי. לדוגמה, נוירופתיה סוכרתית מטופלת באמצעות תרופות לשליטה בסוכרת, בעוד בנוירופתיה עקב מחסור בוויטמין B12 מטפלים בתוספי ויטמין B12.
חלק משיטות הטיפול שיכולות להיעשות על ידי רופאים הן:
סמים
הנוירולוג גם ייתן שילוב של מספר תרופות להקלה על הסימפטומים של נוירופתיה, כולל:
- משככי כאבים המיושמים באופן מקומי.
- תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין, דוקספין ונורטריפטילין.
- אופיואידים, כגון טרמדול.
- תרופות נוגדות פרכוסים (נוגדות התקפים), כגון גבפנטין ופרגבלין.
הליכים רפואיים מיוחדים
בנוסף לתרופות, נוירופתיה יכולה להיות מטופלת גם באמצעות ההליכים הבאים:
- פיזיותרפיה, לשיפור יכולת התנועה של העצבים.
- ריפוי בעיסוק, להסתגל לפעילות היומיומית.
- תֶרַפּיָה גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS), כדי לעורר את מערכת העצבים באמצעות אנרגיה חשמלית.
- החלפת פלזמה בדם להפחתת תגובת היתר של מערכת החיסון בגוף.
אם הנוירופתיה נגרמת על ידי דחיסה או דחיסה של העצבים, ניתן לטפל בה באמצעות הליך כירורגי. בנוסף, נוירופתיה עשויה להיות מטופלת גם בשיטות דיקור על ידי רופא דיקור.
סגנונות חיים בריאים
כדי למקסם את הטיפול, המטופלים יכולים גם לאמץ אורח חיים בריא, כגון פעילות גופנית סדירה כדי להגביר את כוח השרירים, אכילת מזון מזין כדי למנוע מחסור תזונתי וויטמין, והפסקת עישון.
למרות שמקרים רבים של נוירופתיה אינם חולפים לחלוטין ויש להם אפשרות להישנות, טיפול נכון יכול לסייע בהקלה ובשליטה על התסמינים כך שהם לא יחזרו.
סיבוכי נוירופתיה
סיבוכים של נוירופתיה תלויים בגורם הבסיסי. נוירופתיה סוכרתית, הגורמת לסובלים מחוסר תחושה, נמצאת בסיכון לגרום להזנחה של פצעים סוכרתיים בכפות הרגליים. עם הזמן, פצעים אלו הופכים לכיבים ומביאים למוות של רקמות, המצריך קטיעה.
נוירופתיה עקב תסמונת גיליין-באר יכולה לגרום לסובל לחוות שיתוק קבוע.
מניעת נוירופתיה
אמצעי מניעה נגד נוירופתיה תלויים גם במחלה או במצב הבסיסי. כדי למנוע נוירופתיה סוכרתית, יש צורך למנוע את הסוכרת עצמה.
כמה אורח חיים בריא שניתן לעשות כוללים:
- הגברת צריכת מזונות בריאים, כגון פירות, ירקות, דגנים מלאים ומזונות עתירי חלבון.
- התעמלו באופן קבוע, לפחות 5 פעמים בשבוע למשך 30 דקות כדי לחזק את שרירי הגוף.
השתמש בציוד מגן אישי בעבודה כדי למנוע נוירופתיה מתנועה חוזרת בעבודה.
