לפטוספירוזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
לפטוספירוזיס היא מחלה הנגרמת על ידי חיידקים לפטוספירה. חיידקים אלו יכולים להתפשט דרך השתן או הדם של בעלי חיים נגועים. כמה בעלי חיים שיכולים להיות מתווך להתפשטות הלפטוספירוזיס הם חולדות, בקר, כלבים וחזירים.
לפטוספירוזיס מתפשט דרך מים או אדמה שזוהמה בשתן של בעלי חיים הנושאים את החיידק לפטוספירא. אדם יכול לקבל לפטוספירוזיס, אם נחשף לשתן של בעלי חיים אלה, או מגע עם מים או אדמה שזוהמה.
ללפטוספירוזיס יש תסמינים דומים לשפעת. עם זאת, אם לא מטופלים כראוי, לפטוספירוזיס עלולה לגרום לנזק לאיברים פנימיים, אפילו לסכנת חיים.
גורמים ללפטוספירוזיס
לפטוספירוזיס נגרמת על ידי חיידקים לפטוספירה חוקר נישא על ידי בעלי חיים. לפטוספירה יכול לחיות מספר שנים בכליות של בעלי חיים אלה מבלי לגרום לתסמינים.
בעלי חיים מסוימים יכולים להוות אמצעי להפצת חיידקים לפטוספירה הוא:
- כֶּלֶב
- חֲזִיר
- סוּס
- פָּרָה
- עכברוש
בעודו נמצא בכליה של החיה, חיידקים לפטוספירה בכל עת יכול להיות בחוץ עם שתן כך שהוא מזהם מים ואדמה. במים ובאדמה, חיידקים לפטוספירה יכול להימשך חודשים או שנים.
העברה לבני אדם יכולה להתרחש כתוצאה מ:
- מגע ישיר בין העור לשתן של בעלי חיים הנושאים חיידקים לפטוספירה
- מגע עור עם מים ואדמה מזוהמת בשתן של בעלי חיים הנושאים חיידקים לפטוספירה
- אכילת מזון מזוהם בשתן של בעלי חיים הנושאים חיידקים הגורמים ללפטוספירוזיס
בַּקטֶרִיָה לפטוספירה יכול להיכנס לגוף דרך פצעים פתוחים, הן פצעים קטנים כמו שפשופים, או פצעים גדולים כמו חתכים. חיידקים אלה יכולים להיכנס גם דרך העיניים, האף, הפה ומערכת העיכול.
לפטוספירוזיס יכולה להיות מועברת בין בני אדם דרך חלב אם או מגע מיני, אך מקרים אלו נדירים מאוד.
גורמי סיכון ללפטוספירוזיס
לפטוספירוזיס נפוץ במדינות טרופיות וסובטרופיות, כמו אינדונזיה. הסיבה לכך היא שהאקלים החם והלח עלול ליצור חיידקים לפטוספירה לשרוד יותר זמן. בנוסף, לפטוספירוזיס שכיחה יותר גם אצל אנשים אשר:
- מבלה את רוב זמנו בחוץ, כמו כורים, חקלאים ודייגים
- אינטראקציות תכופות עם בעלי חיים, כגון מגדלים, וטרינרים או בעלי חיות מחמד
- יש עבודה הקשורה לביוב או ביוב
- חי באזור מועד לשיטפונות
- לעתים קרובות לעשות ספורט או בילוי מים בטבע
תסמינים של לפטוספירוזיס
במקרים מסוימים, הסימפטומים של לפטוספירוזיס אינם מופיעים כלל. עם זאת, ברוב החולים, תסמינים של מחלה זו מופיעים תוך יומיים עד 4 שבועות לאחר החשיפה לחיידק לפטוספירה.
תסמינים של לפטוספירוזיס משתנים מאוד מחולה לחולה ולרוב נחשבים בתחילה כתסמינים של מחלה אחרת, כגון שפעת או קדחת דנגי. סימנים ותסמינים מוקדמים המופיעים בחולים עם לפטוספירוזיס כוללים:
- חום גבוה וצמרמורות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילות, הקאות וחוסר תיאבון
- שִׁלשׁוּל
- עין אדומה
- כאבי שרירים, בעיקר בשוקיים ובגב התחתון
- כאב בטן
- כתמים אדומים על העור שלא נעלמים בלחיצה
התלונות לעיל בדרך כלל מחלימות תוך שבוע. עם זאת, במקרים מסוימים, החולה עלול לפתח שלב שני של לפטוספירוזיס, המכונה מחלת וייל. מחלה זו מתרחשת עקב דלקת הנגרמת על ידי זיהום.
מחלת וייל יכולה להתפתח 1-3 ימים לאחר הופעת תסמינים של לפטוספירוזיס. התלונות המופיעות משתנות, בהתאם לאיברים הנגועים. תסמינים וסימנים של מחלת וייל כוללים:
- חום
- צַהֶבֶת
- קשה להטיל שתן
- נפיחות של הידיים והרגליים
- דימום, כגון דימום מהאף או שיעול דם
- כאב בחזה
- קשה לנשום
- הלב פועם
- זיעה חלשה וקרה
- כאב ראש וצוואר נוקשה
מתי ללכת לרופא
התייעץ עם רופא אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל. תסמינים של לפטוספירוזיס דומים לעתים לתסמינים של מחלות זיהומיות אחרות, ולכן יש צורך בבדיקה כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לפני שמתרחשים סיבוכים.
גשו מיד לחדר המיון אם אתם חווים תסמינים חמורים יותר של לפטוספירוזיס, כגון צהבת, קשיי שתן, ידיים ורגליים נפוחות, כאבים בחזה, קוצר נשימה ושיעול דם.
אם אתה מאובחן עם לפטוספירוזיס, בצע בדיקות קבועות במהלך הטיפול. המטרה היא שרופאים יעקוב אחר התקדמות מצב המחלה והצלחת הטיפול.
אבחון של לפטוספירוזיס
כדי לאבחן לפטוספירוזיס, ישאל הרופא את תלונותיו ותסמיניו של החולה, וכן את ההיסטוריה הרפואית של החולה. הרופא ישאל גם על היסטוריית הנסיעות, תנאי החיים של המטופל והפעילויות שהמטופל ביצע במהלך 14 הימים האחרונים.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית ומספר בדיקות תומכות כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את חומרת הלפטוספירוזיס. מבחנים תומכים אלה כוללים:
- בדיקות דם, לבדיקת תפקודי כבד, תפקודי כליות ורמות תאי דם לבנים
- מִבְחָן בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA) או בדיקה מהירה, כדי לזהות נוגדנים בגוף
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR), לזיהוי נוכחות של חומר גנטי חיידקי לפטוספירה בתוך הגוף
- בדיקת צבירה מיקרוסקופית (MAT), כדי לאשר את נוכחותם של נוגדנים הקשורים ספציפית לחיידקים לפטוספירה
- סריקה עם סריקת CT או אולטרסאונד, כדי לראות את מצבם של איברים שעלולים להיות מושפעים מדלקת עקב זיהום לפטוספירוזיס
- תרביות דם ושתן, לאישור נוכחות של חיידקים לפטוספירה בדם ובשתן
טיפול בלפטוספירוזיס
זיהומי לפטוספירוזיס בדרך כלל אינם דורשים טיפול מיוחד. במצבים קלים, זיהום לפטוספירוזיס יכול להחלים מעצמו תוך שבעה ימים. הטיפול נועד בדרך כלל להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.
להלן כמה צעדי טיפול שניתן לנקוט עבור אנשים עם לפטוספירוזיס:
מתן תרופות
אם הופיעו תסמינים, הרופא ייתן תרופות להקלת התסמינים ולטיפול בזיהומים חיידקיים. חלק מהתרופות שיינתנו הן:
- תרופות אנטיביוטיות, כגון פניצילין, אמוקסיצילין, אמפיצילין, דוקסיציקלין או אזתרומיצין
- משככי חום ומשככי כאבים, כגון אקמול או איבופרופן
טיפול בבית חולים
האשפוז מתבצע כאשר הזיהום התקדם לחמור יותר ותוקף את האיברים (מחלת וייל). במצב זה, אנטיביוטיקה תינתן דרך IV.
בנוסף, רופאים יכולים גם לבצע את הטיפולים הנוספים הבאים:
- עירוי נוזלים, למניעת התייבשות בחולים שאינם יכולים לשתות הרבה מים
- מתן ויטמין K, למניעת דימומים
- התקנת מכונת הנשמה, אם למטופל יש כשל נשימתי
- מעקב אחר עבודת הלב
- עירוי דם, אם יש דימום חזק
- המודיאליזה או דיאליזה, כדי לסייע בתפקוד הכליות
סיכויי ההחלמה ממחלת וייל תלויים באיבר שנפגע ובחומרתו. בחולים עם לפטוספירוזיס חמור, מוות יכול להתרחש עקב דימום או מסיבוכים בריאות או בכליות.
סיבוכים של לפטוספירוזיס
למרות שהיא יכולה להחלים מעצמה, לפטוספירוזיס שאינה מטופלת כראוי יכולה להוביל למחלת וייל. סיבוכים שעלולים להתרחש עקב מחלת וייל כוללים:
- פגיעה חריפה בכליות
- טרומבוציטופניה
- דימום במערכת העיכול
- דימום ריאות
- שבץ דימומי
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- מחלת קוואסאקי
- רבדומיוליזה או פירוק שרירי השלד
- דלקת אובאיטיס כרונית
- קרישי דם מפוזרים בכל הגוף
- ARDS או תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה
- הלם ספטי
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- הפלה אצל נשים בהריון
מניעת לפטוספירוזיס
ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי למנוע ולהפחית את הסיכון להפצת זיהום לפטוספירוזיס, כלומר:
- לבשו ביגוד מגן, כפפות, מגפיים והגנה על העיניים כשאתם עובדים באזורים שבהם קיים סיכון להעברת חיידקים לפטוספירה
- כסו את הפצע עם פלסטר עמיד למים, במיוחד לפני מגע עם מים בטבע
- הימנע ממגע ישיר עם מים מזוהמים, כגון שחייה או רחצה
- צריכת מי שתייה נקיים
- שטפו ידיים לפני האכילה ולאחר מגע עם בעלי חיים
- שמירה על ניקיון הסביבה והבטחת הסביבה הביתית נקייה מעכברים
- חיסון של חיות מחמד או בעלי חיים
