optimusveterinaria.com

Purpura Idiopathic Thrombocytopenic Purpura או ITP היא מחלה שגורמת לגוף לחבול או לדמם בקלות, עקב מספר נמוך של תאי טסיות דם.

ITP יכול להופיע בילדים ומבוגרים. מצב זה אינו מדבק, ולכן אינטראקציה ישירה עם הסובלים אינה גורמת לאדם להידבק.

תאי טסיות דם או טסיות דם הם תאי דם הממלאים תפקיד בתהליך קרישת הדם להפסקת הדימום. כאשר ספירת הטסיות נמוכה, אדם יחווה בקלות חבורות או דימום.

גורמים ל-ITP

הסיבה ל-ITP אינה ידועה בוודאות עד כה. עם זאת, הגורם החשוד העיקרי ל-ITP הוא הפרעה של מערכת החיסון הנקראת מחלה אוטואימונית.

אצל אנשים עם ITP, המערכת החיסונית מחשיבה את הטסיות (טסיות הדם) כעצמים זרים מסוכנים, ולכן נוצרים נוגדנים לתקוף טסיות דם. זה גורם לירידה בספירת הטסיות.

בנוסף, הדברים הבאים יכולים גם לעורר את הופעת ITP:

• זיהומים נגיפיים או חיידקיים, בדרך כלל בילדים.
• חיסון.
• חשיפה לרעלים או כימיקלים מזיקים, כגון קוטלי חרקים.
• מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת.
• טיפול כימותרפי.

תסמינים של ITP

התסמינים העיקריים של ITP הם הופעת פריחות אדומות או חבורות בחלקים שונים בגוף ודימום שקשה לעצור בעת פציעה. בנוסף, ישנם עוד מספר סימנים ותסמינים נוספים הנגרמים על ידי ITP, כלומר:

• עייפות יתר.
• דימום מהאף.
• כתמי דם בשתן או בצואה.
• חניכיים מדממות במיוחד לאחר טיפול שיניים.
• דימום מוגזם במהלך הווסת.

אצל ילדים, ITP לפעמים אינו גורם לתסמינים. אם מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל קלים ונמשכים פחות מ-6 חודשים (אקוטי). עם זאת, תסמיני ITP יכולים להימשך גם יותר מ-6 חודשים (כרוני), מה שמתרחש בדרך כלל אצל מבוגרים.

מתי ללכת לרופא

ITP מאופיין בדימום, שיכול להופיע בכל מקום בגוף. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה חווה דימום תכוף, כגון דימום מהאף, דימום חניכיים או חבורות, במיוחד אם הדימום מתרחש באופן ספונטני או ללא פציעה.

אנשים עם ITP צריכים להיות זהירים בביצוע פעילויות, במיוחד פעילויות הכרוכות במגע פיזי והן בסיכון של גרימת פציעה או פציעה, כגון משחק כדורגל. אם יש לך פציעה, נסה לעצור את הדימום על ידי הפעלת לחץ על האזור המדמם.

אם הדימום לא מפסיק, גשו מיד למחלקת המיון (IGD) בבית החולים הקרוב כדי לקבל עזרה רפואית.

אבחון ITP

הרופא יבדוק את כל חלקי גופו של המטופל עבור חבורות או דימום. אם יש דימום מהפצע, הרופא יבדוק את מצב הפצע ויטפל בו מיד.

לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקת דם כדי לראות את מספר הטסיות. ספירת טסיות נורמלית היא בין 150,000-400,000 למיקרוליטר. לחולים עם ITP יש טסיות דם מתחת לערכים הנורמליים. ככל שהטסיות יורד, הסיכון לדימום יגדל.

אין בדיקה שיכולה לאשר ITP, ולכן הרופא יחפש וישלול סיבות אפשריות אחרות שיכולות להוביל לדימום ולספירת טסיות נמוכה. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת תפקודי כבד
• בדיקת תפקודי כליות
• שאיבת מח עצם

טיפול ITP

הרופא יעריך עד כמה החולה ITP חווה על ידי המטופל. ניתן לראות את חומרת התסמינים המופיעים וממספר הטסיות. ב-ITP קל, אין צורך בטיפול מיוחד, אך הרופא עדיין יעקוב ויבדוק את טסיות הדם באופן קבוע כדי למנוע דימום.

בעוד שב-ITP חמור יותר, הרופא יספק טיפול כדי לשמור על ירידה בספירת הטסיות, כך שלא ייווצר דימום. ניתן לספק טיפול ב-ITP בצורה של:

סמים

• קורטיקוסטרואידים

  קורטיקוסטרואידים פועלים כדי לדכא את המערכת החיסונית ואת ספירת הטסיות. הרופא ינחה את המטופל להפסיק ליטול תרופה זו, אם ספירת הטסיות חזרה לנורמה.

• אלטרומבופג

  סוג זה של תרופה משמש כדי לעזור למח העצם לייצר יותר טסיות דם.

• Rituximab

  Rituximab משמש להקלה על תגובת מערכת החיסון הגורמת להרס של טסיות דם.

• חסינות תוך ורידיoגלובולין (IVIז)

  IVIg היא תרופה הניתנת להגדלת ספירת הטסיות כאשר תרופות אחרות אינן יעילות יותר בטיפול ב-ITP. תרופה זו משמשת גם להגדלת ספירת הדם כאשר מטופל מדמם לפני ניתוח.

פעולה

אם ה-ITP חמור והטיפול התרופתי אינו יעיל יותר בטיפול בתסמינים המופיעים, הרופא יבצע ניתוח להסרת הטחול או כריתת הטחול.

הליך כריתת הטחול נועד למנוע הרס של טסיות דם באיבר הטחול. עם זאת, הליך כירורגי זה מבוצע לעתים רחוקות בגלל הסיכון לזיהום.

סיבוכים של ITP

סיבוכים של ITP שעלולים להתרחש נובעים מדימום, הן במערכת העיכול והן באיברים אחרים בגוף. דימום המתרחש במוח יכול להיות מסכן חיים, אך מצב זה נדיר מאוד.

השימוש בקורטיקוסטרואידים יעיל למדי בטיפול ב-ITP. למרות זאת, לתרופה זו יש פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי אם נלקחת בטווח הארוך. תופעות הלוואי שעלולות להופיע הן:

• קָטָרַקט
• אוסטאופורוזיס
• סוכרת
• איבוד מסת שריר

הסרה כירורגית של הטחול עלולה להגביר את הסיכון לזיהום חיידקי, מכיוון שהטחול ממלא תפקיד במלחמה בזיהום.

מטופלות עם ITP בהריון יכולות לעבור הריון ולידה תקינים. עם זאת, התייעצי עם הרופא המיילד שלך לגבי דברים שצריך לעשות ולהימנע, הן במהלך ההריון והן בלידה.

זכור, לתינוקות שנולדו לסובלים מ-ITP יש פוטנציאל לספירת טסיות נמוכה. אם זה קורה, רופא הילדים יבצע השגחה אינטנסיבית על התינוק במשך מספר ימים.

בתנאים רגילים, ספירת הטסיות של התינוק תפחת לפני שלבסוף תעלה שוב. עם זאת, אם ספירת הטסיות של התינוק לא עולה במשך מספר ימים, הרופא יעניק טיפול להאצת העלייה בטסיות הדם.

מניעת ITP

למרות שלא ניתן למנוע את ITP עצמו, ישנם צעדים שניתן לנקוט כדי למנוע דימום, כלומר:

• הגן על עצמך מפני דברים שעלולים לגרום לפציעה.
• שוחח עם הרופא שלך על תרופות שבטוח לך לקחת. הרופאים יאסרו על שימוש בתרופות שעלולות להשפיע על רמות הטסיות ולהגביר את הסיכון לדימום, כמו אספירין או איבופרופן.
• התקשר לרופא שלך מיד אם אתה חווה תסמינים של זיהום, למשל, זה חשוב אם יש לך ITP או שהסרת הטחול שלך.