חיסונים - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
חיסון הוא תהליך של הפיכת אדם לחסין או חסין מפני מחלה. תהליך זה נעשה על ידי מתן חיסון הממריץ את מערכת החיסון להיות חסינה למחלה.
לתינוקות שזה עתה נולדו יש כבר נוגדנים טבעיים הנקראים חסינות פסיבית. הנוגדנים התקבלו מהאם כשהתינוק עדיין היה ברחם. עם זאת, חסינות זו יכולה להימשך רק כמה שבועות או חודשים. לאחר מכן, התינוק יהיה רגיש לסוגים שונים של מחלות.
חיסון מטרתו לבנות את חסינותו של האדם מפני מחלה, על ידי יצירת נוגדנים ברמות מסוימות. על מנת שייווצרו נוגדנים אלו, יש לתת לאדם את החיסון לפי לוח זמנים שנקבע מראש. לוח החיסון תלוי בסוג המחלה שיש למנוע. חלק מהחיסונים מספיקים למתן פעם אחת, אך חלק יש לתת מספר פעמים, ולחזור על עצמו בגיל מסוים. ניתן לתת חיסונים בזריקה או דרך הפה.
חיסון שגרתי מלא באינדונזיה
כעת, מושג החיסון באינדונזיה משתנה מחיסון בסיסי מלא לחיסון שגרתי מלא. חיסון שגרתי מלא או חיסון חובה מורכב מחיסון בסיסי וחיסון מעקב, עם הפרטים כדלקמן:
חיסון בסיסי
- 0 חודשים: מנה אחת של הפטיטיס B
- בן חודש: מנה אחת של BCG ופוליו
- בן חודשיים: מנה אחת של DPT, הפטיטיס B, HiB ופוליו
- בן 3 חודשים: מנה אחת של DPT, הפטיטיס B, HiB ופוליו
- בן 4 חודשים: מנה אחת של DPT, הפטיטיס B, HiB ופוליו
- בן 9 חודשים: מנה אחת של חצבת/MR
חיסון מתקדם
- גיל 18-24 חודשים: מנה אחת של DPT, הפטיטיס B, HiB וחצבת/MR
- דרגה 1 SD/שווה ערך: מנה אחת של חצבת ו-DT
- דרגות 2 ו-5 SD/מקביל: מנה אחת של Td
לגבי כיסוי חיסונים, נתוני משרד הבריאות קבעו כי כ-91% מהתינוקות באינדונזיה בשנת 2017 קיבלו חיסון בסיסי מלא. נתון זה עדיין מעט מתחת ליעד התוכנית האסטרטגית לשנת 2017, שהוא 92 אחוז. 19 מתוך 34 המחוזות באינדונזיה טרם הגיעו ליעד התוכנית האסטרטגית. פפואה וצפון קלימנטן תופסות את המקום הנמוך ביותר עם פחות מ-70% הישגים.
על סמך נתונים אלו, ידוע גם שכמעט 9% או יותר מ-400,000 תינוקות באינדונזיה אינם מקבלים חיסון בסיסי מלא.
בינתיים, עבור כיסוי חיסונים מתקדם, אחוז הילדים בגילאי 12-24 חודשים שקיבלו חיסון DPT-HB-HiB בשנת 2017 הגיע לכ-63%. נתון זה עבר את יעד התוכנית האסטרטגית לשנת 2017 ב-45 אחוזים. בינתיים, אחוז הילדים שקיבלו חיסון נגד חצבת/MR ב-2017 עמד על 62 אחוזים. מספר זה עדיין רחוק מיעד התוכנית האסטרטגית לשנת 2017 של 92 אחוז.
בנוסף למספר סוגי החיסונים לעיל, חיסון נגד COVID-19 נמצא כעת בפיתוח ונחקר. יש לציין כי החיסון אינו מספק 100% הגנה לילדים.
ילדים שחוסנו עדיין צפויים לחלות במחלה, אך הסיכוי לכך נמוך בהרבה, שהם כ-5-15 אחוז בלבד. זה לא אומר שהחיסון נכשל, אלא בגלל שההגנה על החיסונים היא בסביבות 80-95 אחוז.
תופעות לוואי של חיסון
החיסון עשוי להיות מלווה בתופעות לוואי או באירועי מעקב לאחר חיסון (AEFI), כולל חום קל עד גבוה, כאבים ונפיחות במקום ההזרקה ומעט טרטור. עם זאת, התגובה תיעלם תוך 3-4 ימים.
אם לילדך יש AEFI כמו לעיל, תוכל לתת קומפרסים חמים ומפחיתי חום כל 4 שעות. פשוט תלבשי את הבגדים של הילד דקים, מבלי להיות מכוסים. בנוסף, תן חלב אם בתדירות גבוהה יותר, יחד עם רכיבי תזונה נוספים מפירות וחלב. אם המצב אינו משתפר, יש לפנות מיד לרופא.
בנוסף לתגובות לעיל, חלק מהחיסונים עלולים לגרום גם לתגובות אלרגיות קשות להתקפים. עם זאת, תופעות הלוואי הללו נדירות יחסית. חשוב לזכור כי היתרונות של חיסון בילדים עולים על תופעות הלוואי האפשריות.
חשוב ליידע את הרופא אם לילדך הייתה אי פעם תגובה אלרגית לאחר מתן החיסון. זאת על מנת למנוע את התרחשותן של תגובות מסוכנות, שעלולות להיגרם על ידי מתן חוזר של החיסון.
סוּגחיסון באינדונזיהא
להלן החיסונים המומלצים על ידי איגוד רופאי הילדים האינדונזיים (IDAI) בתוכנית החיסונים:
- הפטיטיס B
- פּוֹלִיוֹ
- BCG
- DPT
- Hib
- חַצֶבֶת
- MMR
- PCV
- רוטה וירוס
- שַׁפַעַת
- טִיפוּס
- הפטיטיס A
- אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ
- HPV
- דלקת מוח יפנית
- דנגי
הפטיטיס B
חיסון זה ניתן למניעת דלקות כבד חמורות, הנגרמות על ידי נגיף הפטיטיס B. חיסון נגד הפטיטיס B ניתן תוך 12 שעות לאחר לידת התינוק, לפני הזרקת ויטמין K, לפחות 30 דקות לפני. לאחר מכן, החיסון ניתן שוב בגיל 2, 3 ו-4 חודשים.
החיסון נגד הפטיטיס B עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון חום וחולשה. במקרים נדירים, תופעות הלוואי יכולות לכלול גירוד, אדמומיות בעור ונפיחות בפנים.
פּוֹלִיוֹ
פוליו היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס. במקרים חמורים, פוליו עלול לגרום לקוצר נשימה, שיתוק ואפילו מוות.
חיסון פוליו ניתן לראשונה כאשר ילד חדש נולד עד גיל חודש. לאחר מכן, החיסון ניתן שוב מדי חודש, כלומר כשהילד בן 2, 3 ו-4 חודשים. לחיזוק, ניתן לתת את החיסון שוב כשהילד מגיע לגיל 18 חודשים. חיסון הפוליו יכול להינתן גם למבוגרים עם תנאים מסוימים.
חיסון הפוליו עלול לגרום לחום של יותר מ-39 מעלות צלזיוס. תופעות לוואי אחרות שעלולות להתרחש כוללות תגובות אלרגיות כגון גירוד, אדמומיות בעור, קשיי נשימה או בליעה, ונפיחות בפנים.
BCG
חיסון BCG ניתן כדי למנוע התפתחות של שחפת (TB), מחלה זיהומית חמורה שתוקפת בדרך כלל את הריאות. שימו לב, חיסון BCG אינו יכול להגן על אנשים מפני זיהום בשחפת. עם זאת, BCG יכול למנוע מזיהום בשחפת להתקדם למצבי מחלת שחפת חמורים כגון דלקת קרום המוח בשחפת.
חיסון ה-BCG ניתן רק פעם אחת, כלומר כאשר יילוד נולד, עד גיל חודשיים. אם עד גיל 3 חודשים ומעלה לא ניתן החיסון, הרופא יבצע תחילה בדיקת שחפת או בדיקת Mantoux, כדי לראות האם התינוק נדבק בשחפת או לא.
חיסון ה-BCG יגרום לכיבים במקום ההזרקה ויופיע 2-6 שבועות לאחר הזרקת ה-BCG. הרתיחה המוגלה תתפוצץ, ותותיר רקמת צלקת. בעוד שתופעות לוואי אחרות, כגון אנפילקסיס, הן נדירות מאוד.
DPט
חיסון DPT הוא סוג של חיסון משולב למניעת דיפתריה, שעלת וטטנוס. דיפתריה היא מצב חמור שעלול לגרום לקוצר נשימה, דלקת ריאות, בעיות לב ואפילו מוות.
לא שונה בהרבה מדיפתריה, שעלת או שעלת הוא שיעול חמור שעלול לגרום לבעיות נשימה, דלקת ריאות, ברונכיטיס, נזק מוחי ואפילו מוות. בעוד טטנוס היא מחלה מסוכנת שעלולה לגרום להתקפים, נוקשות שרירים ואפילו מוות.
יש לתת את החיסון DPT ארבע פעמים, כלומר כאשר הילד בן 2, 3 ו-4 חודשים. ניתן לתת את החיסון שוב בגיל 18 חודשים ו-5 שנים כחיזוק. לאחר מכן, ניתן לתת חיסוני מעקב בגיל 10-12 שנים, ו-18 שנים.
תופעות הלוואי המופיעות לאחר חיסון DPT מגוונות למדי, כולל דלקת, כאב, נוקשות גוף וזיהום.
Hib
חיסון Hib ניתן כדי למנוע זיהום חיידקי חאמופילוס שפעת סוג B. זיהומים חיידקיים אלה יכולים לעורר מצבים מסוכנים, כגון דלקת קרום המוח (דלקת של רירית המוח), דלקת ריאות (ריאות רטובות), דלקת מפרקים זיהומית (דלקת פרקים), ודלקת קרום הלב (דלקת של רירית ההגנה של הלב).
חיסון Hib ניתן 4 פעמים, כלומר כשהילד בן חודשיים, בן 3 חודשים, 4 חודשים ובטווח הגילאים 15-18 חודשים.
כמו חיסונים אחרים, גם חיסון Hib יכול לגרום לתופעות לוואי, כולל חום מעל 39 מעלות צלזיוס, שלשולים וירידה בתיאבון.
חַצֶבֶת
חצבת היא זיהום ויראלי בילדים המאופיין במספר תסמינים, כגון חום, נזלת, שיעול יבש, פריחה ודלקת בעיניים. חיסון נגד חצבת ניתן כאשר הילד בן 9 חודשים. כחיזוק, ניתן לתת את החיסון שוב בגיל 18 חודשים. אבל אם הילד קיבל את חיסון ה-MMR, אין צורך לתת את החיסון השני נגד חצבת.
MMR
חיסון MMR הוא חיסון משולב למניעת חצבת, חזרת ואדמת (חצבת גרמנית). שלושת המצבים הללו הם זיהומים חמורים שעלולים להוביל לסיבוכים מסוכנים, כגון דלקת קרום המוח, נפיחות במוח ואובדן שמיעה (חירשות).
חיסון ה-MMR ניתן כשהילד בן 15 חודשים, ואז ניתן שוב בגיל 5 שנים כחיזוק. חיסון MMR מתבצע במרחק מינימלי של 6 חודשים עם חיסון נגד חצבת. עם זאת, אם בגיל 12 חודשים הילד עדיין לא קיבל את החיסון נגד חצבת, אזי ניתן לתת חיסון MMR.
חיסון ה-MMR יכול לגרום לחום מעל 39 מעלות צלזיוס. תופעות לוואי נוספות שעלולות להופיע הן תגובות אלרגיות כגון גירוד, קושי בנשימה או בבליעה ונפיחות בפנים.
ישנן סוגיות שליליות רבות סביב החיסון, אחת מהן היא סוגיית חיסון ה-MMR שעלול לגרום לאוטיזם. נושא זה אינו נכון כלל וכלל. עד כה, אין קשר חזק בין MMR או סוגים אחרים של חיסון עם אוטיזם.
פקו"ח
החיסון PCV (פנאומוקוק) ניתן למניעת דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וספטיסמיה, הנגרמות על ידי חיידקים Streptococcus pneumoniae. החיסון צריך להיעשות ברצף, כלומר כשהילד בן 2, 4 ו-6 חודשים. יתר על כן, החיסון נעשה שוב כאשר הילד בן 12-15 חודשים.
תופעות הלוואי שעלולות לנבוע מחיסון PCV כוללות נפיחות ואדמומיות במקום ההזרקה, המלווים בחום נמוך.
רוטה וירוס
חיסון זה ניתן למניעת שלשולים עקב זיהום בנגיף הרוטה. החיסון נגד רוטה ניתן 3 פעמים, כלומר כאשר התינוק בן 2, 4 ו-6 חודשים. בדיוק כמו חיסונים אחרים, גם חיסון נגד רוטה גורם לתופעות לוואי. באופן כללי, תופעות הלוואי המופיעות הן קלות, כמו שלשול קל, והילד הופך להיות בררן.
שַׁפַעַת
חיסון נגד שפעת ניתן למניעת שפעת. חיסון זה יכול להינתן לילדים בני 6 חודשים בתדירות חזרות של פעם אחת בשנה, עד גיל 18 שנים.
תופעות הלוואי של חיסון נגד שפעת כוללות חום, שיעול, כאבי גרון, כאבי שרירים וכאבי ראש. במקרים נדירים, תופעות הלוואי עשויות לכלול קוצר נשימה, כאבי אוזניים, לחץ בחזה או צפצופים.
טִיפוּס
חיסון זה ניתן כדי למנוע טיפוס, הנגרם על ידי חיידקים סאלמונלה טיפי. חיסון נגד טיפוס הבטן יכול להינתן כאשר ילדים בני שנתיים, בתדירות של חזרות כל 3 שנים, עד גיל 18 שנים.
למרות שהוא נדיר, חיסון נגד טיפוס הבטן יכול לגרום למספר תופעות לוואי, כגון שלשולים, חום, בחילות והקאות והתכווצויות בבטן.
הפטיטיס A
כפי שהשם מרמז, חיסון זה נועד למנוע הפטיטיס A, שהיא מחלת כבד דלקתית הנגרמת על ידי זיהום ויראלי. יש לתת חיסון נגד הפטיטיס A פעמיים, בטווח הגילאים 2-18 שנים. ההזרקה הראשונה והשנייה צריכה להיות בהפרש של 6 חודשים או שנה.
חיסון נגד הפטיטיס A עלול לגרום לתופעות לוואי כמו חום וחולשה. תופעות לוואי נדירות אחרות כוללות גירוד, שיעול, כאבי ראש וגודש באף.
אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ
חיסון זה ניתן למניעת אבעבועות רוח, אשר נגרמת על ידי וירוס V.אריסלה זוסטר. חיסון נגד אבעבועות רוח מתבצע בילדים בגילאי 1-18 שנים. אם החיסון ניתן לילדים מגיל 13 ומעלה, החיסון ניתן ב-2 מנות, עם מרווח של 4 שבועות לפחות.
1 מכל 5 ילדים שקיבלו את החיסון נגד אבעבועות רוח חווה כאב ואדמומיות באתר ההזרקה. החיסון נגד אבעבועות רוח יכול גם לגרום לפריחה בעור, אך תופעת לוואי זו מתרחשת רק אצל 1 מכל 10 ילדים.
HPV
החיסון נגד HPV ניתן לנערות מתבגרות כדי למנוע סרטן צוואר הרחם, הנגרם בדרך כלל על ידי וירוס חוירוס פפילומה. החיסון נגד HPV ניתן 2 או 3 פעמים, החל מגיל 10 עד 18 שנים.
בדרך כלל, החיסון נגד HPV גורם לתופעות לוואי בצורה של כאבי ראש, כמו גם כאב ואדמומיות במקום ההזרקה. עם זאת, תופעות הלוואי הללו ייעלמו תוך מספר ימים. במקרים נדירים, מקבלי החיסון נגד HPV עלולים לחוות חום, בחילות וגרד או חבורות באתר ההזרקה.
דלקת מוח יפנית
דלקת מוח יפנית (JE) הוא זיהום ויראלי של המוח, שמתפשט באמצעות עקיצות יתושים. באופן כללי, JE גורם רק לתסמינים קלים דמויי שפעת. אבל אצל אנשים מסוימים, JE יכול לגרום לחום גבוה, התקפים ואפילו שיתוק.
חיסון JE ניתן מגיל שנה, במיוחד אם אתה גר או נוסע לאזורים אנדמיים של JE. החיסון יכול להינתן שוב כעבור 1-2 שנים להגנה ארוכת טווח.
דנגי
חיסון נגד דנגי מתבצע כדי להפחית את הסיכון לקדחת דנגי, המופצת על ידי יתושים Aedes aegypti. חיסון הדנגי ניתן 3 פעמים במרווח של 6 חודשים, בגיל 9 עד 16 שנים.
