זיהומים פטרייתיים - תסמינים, גורמים וטיפול
זיהום פטרייתי הוא מחלה הנגרמת על ידי פטריות. כל אחד יכול לחוות מחלה זו. עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית חלשה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהומים פטרייתיים. לדוגמה, אנשים עם HIV/איידס, חולי כימותרפיה וחולים לאחר השתלת איברים.
פטריות הן אורגניזמים שיכולים לחיות באופן טבעי באדמה או בצמחים. אפילו פטריות יכולות לחיות על עור האדם. למרות שבדרך כלל אינם מזיקים, חלק מהעובשים עלולים לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.
תסמינים של זיהום פטרייתי
תסמינים של זיהום בשמרים משתנים מאוד, בהתאם לחלק בגוף הנגוע, כולל:
- כתמים אדומים או סגולים על העור
- מופיעה פריחה בעור
- עור סדוק
- שלפוחיות או מוגלה
- פריחה מגרדת
- כאבים באזור הנגוע
- נפיחות באזור הנגוע
- שיעול עם דם או ריר
- קשה לנשום
- חום
- ראייה מטושטשת
- עיניים אדומות ורגישות לאור
- דמעות מוגזמות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- גודש באף
- בחילה והקאה
גורמים לזיהום פטרייתי
הגורם לזיהום פטרייתי או מיקוזה תלוי בסוג הזיהום עצמו. להלן יוסבר כמה סוגים של זיהומים פטרייתיים, הגורמים להם וגורמי הסיכון הנלווים.
פַּטֶרֶת הַעוֹר
פַּטֶרֶת הַעוֹר נגרם על ידי זיהום פטרייתי קִמָחוֹן. בתנאים רגילים, הפטרייה חיה באופן טבעי על פני העור. אבל אם התפתחותה אינה מבוקרת, הפטרייה תגרום לזיהום. אחד הגורמים לצמיחה של פטרייה זו הוא תופעת הלוואי של אנטיביוטיקה.
פיתוח פטריות קִמָחוֹן מצב שיצא משליטה יכול להיגרם על ידי מספר דברים, כולל חוסר היגיינה אישית, לבישת בגדים צמודים, אקלים חם ועור לח או לא מיובש כראוי.
זיהום בקנדידה אוריס
כפי שהשם מרמז, זיהום זה נגרם על ידי פטרייה קנדידה אוריס. שונה מפטריות קִמָחוֹן אַחֵר, קנדידה אוריס עמידים לתרופות אנטי פטרייתיות הנפוצות לטיפול פַּטֶרֶת הַעוֹר. בנוסף, פטרייה מסוג זה יכולה לגרום למוות גם אצל רוב הסובלים ממנה.
קנדידה אוריס מועברת מאדם לאדם, באמצעות שיתוף של ציוד מזוהם.
גַזֶזֶת
גזזת נגרמת על ידי סוג של פטרייה שחיה באדמה, כלומר: אפידרמופיטון, microsporum, ו טריכופיטון. אדם יכול להידבק על ידי נגיעה באדמה מזוהמת בפטרייה. התפשטות יכולה להתרחש בין בעלי חיים לבני אדם, או מבני אדם לבני אדם. אם היא מופיעה בכפות הרגליים, מחלה זו עלולה לגרום לתלונות של גירוד ברגליים וריח כף הרגל.
זיהום פטרייתי בציפורניים
זיהום בפטרת ציפורניים מתרחש כאשר יש פטריה על הציפורן שגדלה ללא שליטה. סוג הפטרייה הגורמת לזיהום בפטרת הציפורניים זהה לפטרייה הגורמת לגזזת. זיהום פטרייתי זה יכול להתרחש גם על הידיים (tinea manum).
למרות שזה יכול לקרות לכל אחד, הסיכון לזיהום בפטרת ציפורניים גבוה יותר בקרב אנשים עם סוכרת, קשישים מעל גיל 65, משתמשים בציפורניים מלאכותיות, אנשים עם פציעות ציפורניים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
אספרגילוזיס
אספרגילוזיס נגרם משילוב של מערכת חיסונית חלשה וחשיפה לפטריות אספרגילוס. פטרייה זו יכולה להימצא בערמות קומפוסט, ערמות תבואה וירקות נרקבים.
בנוסף לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (למשל מצבים נמוכים של תאי דם לבנים או נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים), הסיכון הוא: אספרגילוזיס גבוה יותר בחולי אסתמה או סיסטיק פיברוזיס.
דלקת עיניים פטרייתית
דלקת עיניים פטרייתית היא מצב נדיר אך חמור. דלקות עיניים פטרייתיות נגרמות לרוב על ידי פטריות פוסריום חיים על עצים או צמחים. עובש פוסריום יכול להיכנס לעין אם העין נשרטת בטעות על ידי הצמח.
בנוסף לפציעות עיניים, דלקות עיניים פטרייתיות יכולות להופיע בחולים העוברים ניתוח קטרקט או השתלת קרנית. במקרים נדירים, דלקות עיניים פטרייתיות מתרחשות גם עקב שימוש בטיפות עיניים או נוזל ניקוי עדשות מגע שהזדהמו וכן טיפול בזריקות קורטיקוסטרואידים בעין.
דלקת ריאות Pneumocystis (PCP)
PCP נגרם על ידי פטרייה Pneumocystis jirovecii, שמתפשט באוויר. PCP תוקף אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון אנשים עם HIV/איידס, או בחולים העוברים השתלת איברים ותרופות מדכאות חיסון.
Cryptococcus neoformans
זיהום זה נגרם על ידי פטרייה Cryptococcus neoformans. ניתן לשאוף את נבגי הפטרייה בטעות, אך אינם גורמים לזיהום. עם זאת, אנשים עם חסינות חלשה נמצאים בסיכון גבוה להידבק בפטרייה זו.
היסטופלזמה
היסטופלסמוזיס נגרמת על ידי פטרייה היסטופלזמה. ניתן למצוא את הפטרייה הזו באדמה החשופה לצואת ציפורים או עטלפים. זיהום מתרחש כאשר נבגים פטרייתיים באדמה נשאפים וחודרים לדרכי הנשימה.
כל אחד יכול לקבל היסטופלזמה. עם זאת, זיהום זה רגיש יותר להתרחש אצל חקלאים, חוואים, חוקרי מערות, פועלי בניין ועובדי הדברה.
מוקורמיקוזיס
מוקורמיקוזיס נגרם משאיפת נבגי פטריות Mucorales מבלי משים. זיהום יכול להתרחש גם כאשר פצעים פתוחים בעור נחשפים לפטרייה זו.
עובש Mucorales ניתן למצוא אותו בעלים, עצים, אדמה או בערימות קומפוסט. עם זאת, למרות שפטרייה זו נמצאת בטבע, אין זה אומר שוודאי יתרחש זיהום אצל כל מי שנחשף לנבגי פטריות. זיהום נמצא בסיכון גבוה יותר אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, כמו אנשים עם סרטן וסוכרת.
Sporotrichosis
Sporotrichosis הנגרם על ידי פטרייה Sporothrix הכי נמצא ב אדמה או צמחים. זיהום מתרחש כאשר נבגים פטרייתיים חודרים לגוף באמצעות מגע, במיוחד דרך פצעים פתוחים על העור. למרות נדיר מאוד, זיהום יכול להתרחש גם על ידי שאיפת נבגי פטרייה בטעות.
חלק מהאנשים עם סוגים מסוימים של עבודה נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק sporotrichosis, למשל גננים, חקלאים וחולים העוברים טיפול מדכא חיסון.
Talaromycosis
Talaromycosis הנגרם על ידי פטרייה Talaromyces marneffei. כמו בכמה סוגים אחרים של זיהומים פטרייתיים, thlaromycosis זה בדרך כלל תוקף אנשים עם מערכת חיסון חלשה.
אבחון של זיהום פטרייתי
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש זיהום בשמרים אם יש מספר תסמינים שתוארו בעבר. עם זאת, הרופא יבצע מספר בדיקות מעקב כדי לוודא.
בדיקות מעקב לזיהומים פטרייתיים מתבצעות על ידי לקיחת דגימות דם, שתן, מוגלה או נוזל מוחי, בהתאם לאיבר הנגוע. שיטת הבדיקה מגוונת למדי, בהתאם לסוג הזיהום הפטרייתי עצמו. בין היתר:
מבחן KOH Tes
בבדיקת KOH, הרופא ייקח דגימה של גירוד העור הנגוע של המטופל, ולאחר מכן יערבב אותה עם תמיסת KOH (אשלגן הידרוקסיד). KOH יהרוס תאי עור בריאים, וישאיר תאי עור נגועים בפטריות.
תַרְבּוּת יאמור
התרבות פטרייתית נעשית כדי לזהות אם יש פטרייה באזור הנגוע בגוף. בהליך זה, הרופא ייקח דגימה מדם, עור, ציפורניים או שכבת עור פנימית של המטופל לצורך תרבית במעבדה.
הדגימה יכולה להשתמש גם בנוזל מוחי אם יש חשד לזיהום במוח ובעמוד השדרה. בהליך זה תילקח דגימה של נוזל המוח השדרתי המקיף את מוחו ועמוד השדרה של המטופל, בשיטת ניקור מותני, שהיא דרך מרווח עמוד השדרה באזור הגב התחתון.
בדיקת כתמי גראם
בדיקה זו נעשית כדי לזהות זיהומים אפשריים אחרים, כלומר חיידקים. בדיקת כתמי גרם נעשית על ידי לקיחת דגימת ליחה, דם או שתן של המטופל לבדיקה במעבדה.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה היא הסרה של דגימת רקמה לניתוח תחת מיקרוסקופ. הרופא עשוי לקחת דגימות של העור, הריאות, מח העצם או בלוטות הלימפה, בהתאם לאזור הנגוע.
טיפול בזיהום פטרייתי
אופן הטיפול בזיהום שמרים תלוי בסוג הזיהום, חומרתו ובחלק הגוף הנגוע. באופן כללי יינתנו לחולים תרופות אנטי פטרייתיות.
ישנם סוגים רבים ושונים של תרופות נגד פטריות המשמשות לזיהומים פטרייתיים. הצורה והמינון של התרופות, כמו גם משך הטיפול משתנים, במיוחד בנשים הרות וילדים. במקרים מסוימים, תרופות נגד פטריות חייבות להינתן בבית החולים. עדיף להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופה זו.
תרופות נגד פטריות שניתן להשתמש בהן כוללות:
- אמפוטריצין
- Clotrimazole
- גריסופולווין
- איטראקונאזול
- קטוקונאזול
- מיקונאזול
- נתמיצין
- ניסטטין
- טרבינאפין
- Tioconazole
- ווריקונאזול
בנוסף לתרופות, רופאים יכולים גם לבצע מספר הליכים, כגון:
פירוק.פירוק זה נעשה על ידי הסרת רקמת גוף פגומה או נגועה. בנוסף למניעת התפשטות הזיהום, פירוק זה נעשה כדי שרקמה בריאה תוכל לתקן את עצמה מהר יותר.
כִּירוּרגִיָה. במקרים מסוימים sporotrichosis שמדביק את הריאות, העצמות והמפרקים, הרופאים עשויים לבצע ניתוח להסרת החלק הנגוע של האיבר.
כריתת ויטרקטומיה. כריתת ויטרקטומיה היא ניתוח להסרת נוזלים זְגוּגִי מתוך גלגל העין.
השתלת קרנית. השתלת קרנית היא פעולה של החלפת קרנית המטופל בקרנית של תורם. המטרה היא לשפר את תפקוד הראייה.
חיטוי. Enucleation היא הפעולה של החלפת גלגל העין כולו והעצבים הקשורים לגלגל העין.
מניעת זיהומים פטרייתיים
ניתן למנוע זיהומים פטרייתיים על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
- שמור על העור נקי ומייבש מיד את הגוף כשהוא רטוב.
- אין לחלוק מגבות, בגדים או חפצים אישיים.
- שמור על ציפורניים קצרות, אך לא קצרות מדי.
- אין להשתמש באותו קוצץ ציפורניים לציפורניים נגועות ולא נגועות.
- לנעול הנעלה במקומות ציבוריים.
- אין לגרד את אזור העור הנגוע.
- הימנע מלבישת בגדים או נעליים צמודות.
- ללבוש בגדים נקיים לפעילויות.
- יש לכבס בגדים מיד לאחר השימוש.
- החלף תחתונים וגרביים לאחר כל פעילות.
סיבוכים של זיהום פטרייתי
מספר סיבוכים רציניים יכולים לנבוע מזיהומי שמרים לא מטופלים. סיבוכים אלה תלויים בסוג הזיהום הפטרייתי שסבל מהם, כולל:
- דימום בריאות
- התפשטות זיהום למוח, ללב או לכליות
- תפליט פלאורלי (הצטברות נוזל בצדר)
- פנאומוטורקס (הצטברות אוויר בצדר)
- כשל נשימה
- פריקרדיטיס או דלקת בשק הלב
- הפרעות בבלוטת יותרת הכליה
- דלקת קרום המוח או דלקת של רירית המוח
- שיתוק
- תְפִיסָה
