דום נשימה בשינה - תסמינים, גורמים וטיפול
דום נשימה בשינה או סדום נשימה בשינה היא הפרעת שינה הגורמת לנשימתו של אדם להפסיק זמנית למספר פעמים בזמן השינה. מצב זה יכול להתאפיין בנחירות במהלך השינה ושלב ממרגיש ישנוני אחרי שינה ארוכה.
המונח דום נשימה בדום נשימה בשינה פירושו נשימה עוצרת או מפסיקה לנשום. אנשים עם דום נשימה בשינה יכולים להפסיק לנשום במשך כ-10 שניות מאות פעמים במהלך השינה. מצב זה מסוכן מאוד מכיוון שהוא גורם לחוסר חמצן בגוף. אצל נשים, מצב זה יכול לפעמים לגרום לנחירות במהלך ההריון.
תסמינים של דום נשימה בשינה
במקרים רבים, הסובלים אינם מודעים לתסמינים של דום נשימה בשינה. חלק מהתסמינים הללו מזוהים למעשה על ידי אנשים שישנים באותו חדר עם הסובל. כמה מהתסמינים הנפוצים המופיעים כאשר אנשים עם דום נשימה בשינה ישנים הם:
- נוחר בקול רם.
- הפסק לנשום, מספר פעמים בזמן השינה.
- נאבק להסדיר את הנשימה בזמן השינה.
- התעוררות משינה עקב תחושת מחנק או שיעול בלילה.
- קשיי שינה (נדודי שינה).
בנוסף לתסמינים המופיעים במהלך השינה, אנשים עם דום נשימה בשינה יכולים להרגיש גם תלונות לאחר התעוררות משינה, כולל:
- התעורר עם יובש בפה.
- כאב ראש כשאתה רק מתעורר.
- מרגיש מאוד ישנוני במהלך היום.
- קושי להתרכז, ללמוד או לזכור דברים.
- חווה שינויים במצב הרוח ועצבנות.
- ירידה בחשק המיני.
מתי ללכת לרופא
יש צורך בבדיקת רופא אם אתם חווים תסמינים של דום נשימה בשינה, כמו נחירות חזקות והפסקת נשימה חוזרת ונשנית בזמן השינה.
עישון ושתיית אלכוהול נמצאים בסיכון לגרום לדום נשימה בשינה. אם אתה מתקשה להפסיק לעשן או שאתה מכור לאלכוהול, עליך לפנות לרופא לקבלת טיפול.
אם אתם סובלים מעודף משקל או השמנת יתר, התייעצו עם תזונאי לתכנית הרזיה, כך שהסיכון שלכם לפתח דום נשימה בשינה נמוך יותר. התזונאית תתאים את התזונה בהתאם למצבך ותקבע יעד ירידה במשקל בטוח.
גורמים לדום נשימה בשינה
דום נשימה בשינה נגרם מגורמים שונים. להלן כמה סוגים של דום נשימה בשינה בהתאם לגורם:
- דום נשימה חסימתי בשינהדום נשימה חסימתי בשינה זה מתרחש כאשר השרירים בחלק האחורי של הגרון נרגעים יותר מדי. מצב זה גורם לדרכי הנשימה להצר או להיסגר בעת שאיפה, למשל בגלל שהלשון נבלעת.
- דום נשימה מרכזי בשינהדום נשימה מרכזי בשינה זה מתרחש כאשר המוח לא יכול לשלוח אותות כראוי לשרירים השולטים בנשימה. זה גורם למטופל לא להיות מסוגל לנשום במשך זמן מה.
- דום נשימה מורכב בשינהסוג זה של דום נשימה בשינה הוא שילוב של: דום נשימה חסימתי בשינה ו דום נשימה מרכזי בשינה.
גורמי סיכון לדום נשימה בשינה
דום נשימה בשינה יכול לקרות לכל אחד, אפילו לילדים. אדם יהיה בסיכון גבוה יותר לפתח דום נשימה בשינה אם יש לו את גורמי הסיכון הבאים:
- ממין זכר
- 40 שנה ומעלה
- יש שקדים ולשון גדולה או לסת קטנה
- ישנה חסימה באף עקב עצם אף עקומה
- יש אלרגיות או בעיות בסינוסים
- עָשָׁן
- התמכרות לאלכוהול
- לוקח כדורי שינה
אבחון דום נשימה בשינה
בשלב הראשוני של הבדיקה ישאל הרופא לגבי התסמינים שחווה המטופל, הן למטופל עצמו והן לבני משפחתו, במיוחד אלו השוכבים עם המטופל. לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית.
לאחר מכן, הרופא יבקש מהמטופל לעבור בדיקת דפוס שינה הנקראת לימוד שינה. בבדיקה זו יעקוב הרופא אחר דפוס הנשימה של המטופל ותפקוד הגוף בזמן השינה, בין אם בבית ובין אם במרפאה מיוחדת בבית החולים. הבדיקות שבוצעו לאיתור דום נשימה בשינה הן:
- בדיקת שינה בביתבבדיקה זו, המטופל ייקח הביתה מכשיר מיוחד שיכול לתעד ולמדוד את קצב הלב, רמות החמצן בדם, זרימת הנשימה ודפוסי נשימה במהלך השינה.
- פוליסומנוגרפיה (פוליסומנוגרפיה לילית)בבדיקה זו ישתמש הרופא בציוד המנטר את פעילות הלב, הריאות והמוח, דפוסי הנשימה, תנועות הידיים והרגליים ורמות החמצן בדם בזמן שהמטופל ישן.
אם תוצאות הבדיקה מראות שהמטופל סובל דום נשימה חסימתי בשינה, אז הרופא יפנה את המטופל לרופא אף אוזן גרון כדי להיפטר מהסתימה באף ובגרון. אם המטופל סובל מֶרכָּזִי דום נשימה בשינה, הרופא ייתן הפניה לנוירולוג.
טיפול דום נשימה בשינה
הטיפול בדום נשימה בשינה תלוי במצבו של החולה ובחומרת דום נשימה בשינה. ניתן לנהל דום נשימה קל בשינה באופן עצמאי, למשל על ידי ירידה במשקל, הפסקת עישון, שתיית פחות אלכוהול ושינוי תנוחות שינה.
אם המצב חמור מספיק, דום נשימה בשינה צריך לקבל טיפול רפואי, כולל על ידי:
טיפול מיוחד
אם שינויים באורח החיים אינם פועלים כדי להתגבר על הסימפטומים של דום נשימה בשינה או אם התסמינים חמורים מספיק, מומלץ למטופל לעבור טיפול בכלים הבאים:
- CPAP (גרָצִיף ע'חִיוּבִי אirway ע'להרגיע)כלי זה משמש לנשיפה של אוויר לדרכי הנשימה דרך מסכה המכסה את האף והפה של הסובלים מדום נשימה בשינה בזמן השינה. מטרת הטיפול ב-CPAP היא למנוע מהגרון להיסגר ולהקל על התסמינים.
- BPAP (בilevel ע'חִיוּבִי אirway ע'להרגיע)מכשיר זה פועל על ידי הגדלת לחץ האוויר כאשר המטופל שואף והורדת לחץ האוויר כאשר המטופל נושף. זה יקל על המטופל לנשום. כלי זה יכול גם לשמור על כמות החמצן בגוף המטופל מספיקה.
- מְטוּרָף (Mאנדבולר אהתקדמות דמפנה)מכשיר זה נועד להחזיק את הלסת והלשון כדי למנוע התכווצות של דרכי הנשימה הגורמת לאדם לנחור. עם זאת, MAD אינו מומלץ לאנשים עם דום נשימה חמור בשינה.
פעולה
אם שינויים באורח החיים וטיפול בכלים לעיל עדיין לא משפרים את הסימפטומים של דום נשימה בשינה במשך 3 חודשים, אזי המטופל יכול לעבור ניתוח. פעולות שניתן לבצע לטיפול בדום נשימה בשינה כוללות:
- Uvulopalatopharyngoplastyבהליך זה, הרופא יסיר חלק מהרקמה בחלק האחורי של הפה ובחלק העליון של הגרון, וכן יסיר את השקדים והאדנואידים, כדי למנוע מהמטופל לנחור בזמן השינה.
- אבלציה גלי רדיוהליך זה משמש להסרה חלקית של רקמות בחלק האחורי של הפה ובחלק האחורי של הגרון, באמצעות גלי אנרגיה מיוחדים.
- ניתוח לשינוי מיקום הלסתבניתוח לסת זה, עצם הלסת התחתונה ממוקמת יותר קדימה מאשר עצם הפנים. המטרה היא להרחיב את החלל מאחורי הלשון והחך.
- גירוי עצביהרופא יכניס מכשיר מיוחד לגירוי העצבים השולטים בתנועת הלשון, כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות.
- טרכאוסטומיהטרכאוסטומיה מבוצעת כדי ליצור נתיב אוויר חדש בדום נשימה חמור בשינה. הרופא יעשה חתך בצוואר המטופל, ואז יכניס לתוכו צינור מתכת או פלסטיק.
סיבוכים מ דום נשימה בשינה
אם לא מטופלים מיד, דום נשימה בשינה יכול להגביר את הסיכון לסובלים מסיבוכים כגון:
- כאב ראש ממושך
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- סכרת סוג 2
- תסמונת מטבולית
- מחלת לב
- תפקוד כבד לקוי
- דִכָּאוֹן
בנוסף לסיבוכים הנ"ל, דום נשימה בשינה יכול להפריע לפעילות היומיומית של הסובל ולהפחית את הביצועים בעבודה ובלימודים. דום נשימה בשינה יכול גם להגביר את הסיכון לתאונות בזמן נהיגה עקב ישנוניות וירידה בערנות. ההשפעות של הפרעות שינה בהחלט אינן טובות לבריאות.
