נקעים - תסמינים, סיבות וטיפול
נקע או נקע הם פציעה ברצועה, שרירים, או רקמת חיבור המחברת שרירים ועצמות (גידים). מצב זה מתרחש בדרך כלל ב אזורים שנעים באופן פעיל, למשל קרסול או האחורי של הירך.
רצועות, שרירים וגידים פועלים כדי לשמור על תנועה יציבה. בנקע, אחד או אולי שלושתם חווים מתיחות מוגזמות או אפילו קריעה. כתוצאה מכך, התנועה מוגבלת ופחות יציבה.
נקעים יכולים לגרום למגוון תסמינים, בהתאם לחומרתם. נקעים קלים בדרך כלל גורמים לכאבים מועטים ואינם מפריעים לתנועה, בעוד נקעים חמורים עלולים לגרום לכאבים לחוסר תחושה, ולהפריע לתנועה.
גורמים לנקע
הגורם העיקרי לנקעים הוא מתיחת יתר של רצועות, שרירים וגידים. נקעים מתרחשים בדרך כלל כאשר אדם עושה פעילויות המפעילות לחץ על המפרקים, כגון:
- הליכה או פעילות גופנית בשטח לא אחיד
- ביצוע תנועות מעגליות במהלך ספורט, כגון באתלטיקה
- נחיתה או נפילה במצב לא נכון
- ביצוע טכניקת אימון שגויה בזמן האימון
גורמי סיכון לנקע
ישנם מספר מצבים שיכולים להגביר את הסיכון לנקעים, כלומר:
- אין פרופורציות שרירים טובות
- עודף משקל או השמנת יתר
- שימוש בציוד ספורט לא מתאים, כמו נעליים שאינן מתאימות יותר לשימוש
- אין למתוח או להתחמם לפני האימון
- להכריח את הגוף לעשות פעילויות כשהגוף עייף או במצב רע
- ביצוע פעילויות בתנאי סביבה לא נוחים, כמו קרקע רטובה וחלקה
- יש היסטוריה של נקעים קודמים
תסמיני נקע
תסמינים של נקע יכולים להיות שונים עבור כל מטופל, בהתאם לחומרה. עם זאת, בדרך כלל התסמינים המתעוררים בחלק של הגוף שיש לו נקעים הם:
- כְּאֵב
- נְפִיחוּת
- חבורות
- חסר תחושה
- יכולת תנועה מוגבלת
נקעים קלים בדרך כלל גורמים רק לכאב שאינו חמור מדי ואינו גורם לחבלות. בינתיים, בנקעים קשים, הסובלים יכולים לשמוע קרע או צליל "פופ" במפרק בעת פציעה.
מתי ללכת לרופא
בדרך כלל ניתן לטפל בנקעים קלים באופן עצמאי בבית. עם זאת, בדוק עם רופא אם התסמינים אינם משתפרים במשך 5-7 ימים. בנוסף, פנה מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים כגון:
- כאבים עזים כשנוגעים או מזיזים את האזור הפגוע
- חבורות קשות
- חוסר תחושה או עקצוץ באזור הפגוע
- קיים שינוי פיזי באזור הפציעה, כגון כיפוף או שבירה
- סימני זיהום, כגון חום
אבחון נקע
כדי לאבחן נקע, ישאל הרופא שאלות לגבי התסמינים והתלונות שחוו, וכן אילו פעילויות גורמות להופעת התלונות. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית של הצד שחווה תלונות.
במהלך בדיקה גופנית, הרופא עשוי להזיז את חלק הגוף החשוד כבעל נקע ולבקש מהמטופל להזיז אותו באופן עצמאי. שלב זה מסייע לרופא לקבוע את חומרת ההתרחשות.
בדרך כלל, רופאים יכולים לבצע אבחנה פשוט על ידי בדיקה גופנית בלבד. עם זאת, הרופא יכול גם לבצע כמה בדיקות תומכות כדי לראות כמה מצבים אחרים שעלולים להתרחש. בדיקות תומכות שניתן לבצע הן:
- צילומי רנטגן, לזיהוי עצמות שבורות או נזק אחר
- אולטרסאונד שרירים ושלד, כדי לראות את מצב השרירים, הגידים, הרצועות, העצבים והסחוס במפרקים הפגועים
- בדיקת MRI או CT, כדי לראות בצורה ברורה יותר כל נזק לשרירים, לגידים, לרצועות, לסחוס או למבנים אחרים הקרובים לאזור הפציעה
אם הנקע עדיין גורם לכאבים עזים לאחר 6 שבועות מהפציעה, מומלץ למטופל לעבור בדיקת מעקב רנטגן. המטרה היא לזהות קרעים נוספים או סדקים קטנים בעצם שאולי לא הופיעו או כוסו בנפיחות בבדיקה קודמת.
טיפול בנקע
הטיפול בנקעים נועד להקל על תסמינים, כגון כאבים ונפיחות, ולאפשר למטופל לחזור לפעילות רגילה. חלק מהטיפולים שניתן לעשות הם:
דאגה עצמית
כדי לטפל בנקעים קלים או להאיץ את ההחלמה לאחר הטיפול, המטופלים יכולים לבצע טיפול עצמי בבית על ידי:
- הנח את האזור הפגוע, למשל באמצעות קביים, למשך יומיים לפחות או עד שהכאב ירגע
- דחיסה של האזור הפגוע באמצעות קרח עטוף במגבת למשך 15-20 דקות כל 3 שעות, למשך 3 ימים
- עטפו תחבושת אלסטית על האזור הפגוע כדי להפחית את הנפיחות
- מקם את החלק הפגוע גבוה מהגוף, במיוחד בשכיבה או בישיבה
- קח משככי כאבים ללא מרשם, כמו אקמול או איבופרופן, לפי ההוראות על האריזה
בנוסף, ישנם מספר דברים שצריך לקחת בחשבון כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, כלומר:
- הימנע מאמבטיות חמות, סאונות או קומפרסים חמים, מכיוון שהם יכולים להרחיב את כלי הדם ולהגביר את זרימת הדם, ולהחמיר את הנפיחות והחבורות.
- הימנע מצריכת אלכוהול מכיוון שהיא עלולה להחמיר את הנפיחות.
- הימנע מפעילות גופנית או פעילות גופנית מאומצת המערבת את האזור הפצוע, כגון ריצה, מכיוון שהמצב עלול להחמיר את המצב.
- הימנע מעיסוי האזור הפגוע, שכן הדבר עלול להגביר את הנפיחות ולהגביר את הסיכון לדימום. עיסוי יכול להיעשות בדרך כלל רק 3 ימים לאחר התרחשות הפציעה או כאשר הכאב נרגע
טיפול רפואי
בנוסף לטיפול עצמי, ישנם מספר טיפולים רפואיים שרופאים יכולים לבצע לטיפול בנקעים, כלומר:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהפיזיותרפיה או פיזיותרפיה נעשית כאשר הכאב והנפיחות שחווים המטופל מתחילים לרדת. הפיזיותרפיסט יעניק הכשרה להחזרת היציבות וחוזק המפרקים לאזור הפגוע, כך שהמטופל יוכל לבצע בהדרגה פעילות רגילה.
- שימוש בכלי פתמיכהבמקרים של נקעים חמורים נדרש טיפול נוסף, למשל שימוש במכשיר תומך כמו סד פלטה או גבס, למשך כ-10 ימים. זאת על מנת להפחית את התנועה באזור הנקע ולייצב את המבנה באותו אזור.
- פעולהאם הקרע ברצועה או בשריר חמור מאוד, כמו שבר שלם, ומצב המפרק מאוד לא יציב, הרופא ימליץ למטופל לעבור ניתוח.
סיבוכי נקע
נקעים שאינם מטופלים כראוי עלולים להוביל לסיבוכים כגון:
- פריקת מפרקים
- סדקים בעצמות התומכים במפרקים
- כאבים ונפיחות חוזרים
- לקרוע שריר
- פגיעה בסחוס
מניעת נקע
בצע את הפעולות הבאות כדי למנוע נקעים:
- נעלו נעליים בטוחות ונוחות בכל הפעילויות, במיוחד במהלך ספורט, וודאו שהמידה מתאימה.
- הימנע מנעלי עקב אם אינך זקוק להם.
- בצע פעילות גופנית באופן קבוע, אך אל תגזים.
- להתחמם ולמתוח לפני שמתחילים להתאמן.
- הימנע מביצוע פעילות גופנית מאומצת ללא מדריך או ללא הכשרה מוקדמת.
- הימנע מישיבה או עמידה זמן רב מדי. כדאי לעשות הפסקה מדי פעם ולהתמתח.
- היזהר בעת הליכה על קווי מתאר רטובים, חלקלקים או לא אחידים.
- השתמש בציוד מיוחד או בהגנה בעת פעילות גופנית, במיוחד אם נקעת אותו בעבר.
