קרדיומגליה - תסמינים, גורמים וטיפול
קרדיומגליה היא מצב שבו הלב מוגדל עקב מחלות מסוימות. קרדיומגליה פחיתזמני, יכול גם קבוע.במקרים מסוימים, מצב זה יכול להתרחש מבלי לגרום לתסמינים. עם זאת, ישנה גם קרדיומגליה הגורמת לסחרחורת, חולשה וקוצר נשימה.
קרדיומגליה אינה מחלה, אלא סימפטום. בדרך כלל, מום לב זה מתרחש עקב מחלה או מצב שגורם ללב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם.
ניתן לראות קרדיומגליה באמצעות בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן. הגילוי של קרדיומגליה הוא בדרך כלל לא מקרה חירום. עם זאת, חשוב לברר את הסיבה לקרדיומגליה, כדי שניתן יהיה טיפול מתאים ולמנוע סיבוכים.
סיבה ועובדהר לְהִסְתָכֵּן קרדיומגליה
קרדיומגליה מתרחשת כאשר שריר הלב שואב דם במאמץ רב מהרגיל. עומס עבודה מופרז זה לאורך זמן יגרום לעיבוי של שריר הלב, כך שגודל הלב יגדל.
כמה מצבים שיכולים לגרום לקרדיומגליה הם:
- יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה
- מחלת לב כלילית
- הפרעות במסתמי הלב
- קרדיומיופתיה
- הפרעת קצב (קצב לב לא סדיר)
- תפליט קרום הלב או הצטברות נוזלים בדופן הלב
- הפרעות בהורמון בלוטת התריס
- אֲנֶמִיָה
- עודף ברזל בגוף (המוכרומטוזיס)
- זיהום ויראלי של הלב
- זיהום ב-HIV
- מחלת כליות, כגון אבנים בכליות
- מחלת ריאות, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- מחלת עמילואידוזיס
- מחלת לב מולדת, כגון פרפור פרוזדורים, קוארקטציה של אבי העורקים או חריגה של אבשטיין
- הֵרָיוֹן
בנוסף לתנאים לעיל, הסיכון לקרדיומגליה גבוה יותר גם אצל מישהו עם הגורמים הבאים:
- עודף משקל או השמנת יתר
- יש אורח חיים פסיבי או בישיבה
- התמכרות לאלכוהול או סמים
- האם עברת פעם התקף לב?
- יש היסטוריה משפחתית של נפיחות לב
תסמינים של קרדיומגליה
קרדיומגליה אינה תמיד סימפטומטית. עם זאת, בחלק מהחולים, מצב זה מתחיל בתסמינים קלים, כגון דפיקות לב וקוצר נשימה במהלך פעילות מתונה, הנמשכים שנים.
בדרך כלל, קרדיומגליה חדשה מראה תסמינים בולטים יותר כאשר יכולת הלב לשאוב דם ירדה במידה ניכרת. תסמינים של קרדיוגליה יכולים לכלול:
- קוצר נשימה, במיוחד בעת ביצוע פעילויות מאומצות
- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)
- הגוף מרגיש עייף
- נפיחות (בצקת) ברגליים או בכל הגוף
- עלייה במשקל עקב הצטברות נוזלים
- סְחַרחַר
מתי ללכת לרופא
ככל שהוא מזוהה ומטופל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שניתן לרפא קרדיומגליה. לכן, מומלץ לפנות מיד לרופא אם אתם חווים את התסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם אתם בסיכון לסבול ממצב זה.
פנה לטיפול רפואי מיידי אם מופיעים תסמינים של התקף לב, כגון:
- אי נוחות בפלג הגוף העליון, כגון גב, בטן, זרועות, צוואר ולסת
- כאב בחזה
- קוצר נשימה חמור
- לְהִתְעַלֵף
אבחון של קרדיומגליה
האבחנה של קרדיומגליה מתחילה בשאלה לגבי התסמינים שחוו וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית, בעיקר בלב, על ידי מישוש והקשה על אזור דופן בית החזה והאזנה לקולות הלב באמצעות סטטוסקופ.
לאחר מכן, יש לבצע בדיקות לב נוספות כדי לקבוע את מצב הלב המוגדל והגורם לו. בדיקות נוספות שניתן לבצע כוללות:
- צילום חזה, כדי לראות את גודל הלב והריאות
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לראות את הפעילות החשמלית של הלב כדי לבדוק את קצב הלב ואת מצב שריר הלב
- אקו לב או אולטרסאונד של הלב, לקביעת עובי השרירים, גודל חדרי הלב, עבודת מסתמי הלב ויכולת השאיבה של הלב
- בדיקת CT או MRI, כדי להציג תמונה מפורטת יותר של הלב
- מבחן מאמץ (מבחן מאמץ), כדי לנטר את יכולת הלב לעבוד בזמן שהמטופל עושה פעילויות גופניות, כגון הליכה הליכון או לרכוב על אופניים נייחים
- בדיקות דם, כדי לקבוע את הרמות של חומרים מסוימים בדם המושפעים מהמחלה או המצב הגורם לקרדיומגליה
- צנתור לב, לבדיקת הלחץ בחדרי הלב או לחפש מחלת לב כלילית
- ביופסיה של הלב, כדי לקחת דגימה של רקמת שריר הלב
טיפול בקרדיומגליה
הטיפול בקרדיומגליה מתמקד בטיפול בגורם ללב המוגדל. אפשרויות הטיפול שניתן לעשות כוללות טיפול תרופתי או ניתוח, בהתאם לגורם ולחומרה.
כדי לטפל בקרדיומגליה הנגרמת על ידי לחץ דם גבוה או אי ספיקת לב, קרדיולוג עשוי לרשום תרופות מעכבי ACE, כגון קפטופריל, או תרופות חוסמות בטא (חוסמי בטא), כגון ביסופרולול. תרופות אלו פועלות להורדת לחץ הדם ולשיפור תפקוד השאיבה של הלב.
אם החולה לא יכול לקחת מעכב ACE, רופאים יכולים להחליף אותו בתרופה ARB, כגון קנדסארטן. בנוסף, ניתן לתת גם תרופות משתנות להורדת רמות הנתרן והמים בגוף כך שלחץ הדם יורד והנפיחות יורדת.
כדי לטפל בגורמים לקרדיומגליה הקשורים לקצב הלב, הרופאים עשויים לרשום תרופות אנטי-ריתמיות, כגון דיגוקסין. אם החולה נמצא בסיכון ללקות בשבץ מוחי או התקף לב, הרופא עשוי לרשום גם מדללי דם.
כאשר מתן התרופות אינו יעיל דיו לטיפול בגורם לקרדיומגליה, ניתן לבצע טיפול בניתוח. חלק מהניתוחים שניתן לעשות לטיפול בקרדיומגליה הם:
- הכנסת קוצב לב או קרדיווברטר-דפיברילטור מושתל (ICD), כדי לנטר ולשלוט בקצב הלב
- פעולה לַעֲקוֹף לב, כדי להתגבר על חסימה של כלי דם בלב בקרדיומגליה הנגרמת על ידי מחלת לב כלילית
- ניתוח מסתמי לב, להחלפת המסתם הפגום
- השתלת לב או השתלת לב, כמוצא אחרון אם הליכים רפואיים אחרים אינם יכולים לטפל בקרדיומגליה
הסיכוי לטיפול קרדיוגלי מוצלח יהיה גדול יותר אם הוא נתמך על ידי שינויים באורח החיים כדי להפוך לבריא יותר, כגון:
- התאמן באופן קבוע
- ניהול לחץ טוב
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- הגבל את צריכת המלח
- לישון מספיק, בערך 8 שעות ביום
- תפסיק לעשן
- הפסק או הגבל את צריכת משקאות אלכוהוליים או המכילים קפאין
- לשמור על רמות הסוכר בדם ולחץ הדם
קרדיומגליה המתרחשת באופן זמני, למשל עקב הריון או זיהום, לרוב חולפת לחלוטין והלב חוזר לגודלו הרגיל. עם זאת, אם הקרדיומגליה נגרמת על ידי מחלה כרונית, המצב הוא בדרך כלל קבוע ודורש המשך טיפול.
סיבוכים של קרדיומגליה
אם לא מטופלים כראוי, קרדיומגליה עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:
- הפרעות במסתמי הלב
- היווצרות קרישי דם בלב שיכולים לחסום את זרימת הדם לאיברים חיוניים
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- דום לב פתאומי
מניעת קרדיומגליה
ניתן למנוע קרדיומגליה על ידי נקיטת אמצעי זהירות מפני המחלה וגורמי סיכון שיכולים לגרום למצב זה. זה יכול להיעשות על ידי אורח חיים בריא כדי לשמור על בריאות הלב, כגון:
- אכילת מזונות שטובים לאנשים עם נפיחות לב, כגון פירות, ירקות, דגים, חלב דל שומן ודגנים מלאים
- הגבל צריכת מלח ושומן רווי
- הימנע ממשקאות אלכוהוליים
- להפסיק את הרגל העישון
- התאמן באופן קבוע
- לשמור על רמות הכולסטרול ולחץ הדם
