תפזורת פלאורלית - תסמינים, גורמים וטיפול
תפליט פלאורלי הוא הצטברות נוזל בחלל הצדר, שהוא החלל בין שכבת הצדר המכסה את הריאות כאשר שכבת הצדר מחוברת לדופן הפנימית של חלל החזה. מצב זה הוא בדרך כלל סיבוך של מחלות אחרות.
בתנאים רגילים, ישנם כ-10 מ"ל של נוזל בחלל הצדר אשר פועל כחומר סיכה המסייע להחליק את תנועת הריאות בעת הנשימה. עם זאת, בתפליט פלאורלי, כמות הנוזלים מוגזמת ומצטברת. זה יכול לגרום לבעיות נשימה.
גורמים לפלוראלי
בהתבסס על הסיבה, תפליט פלאורלי מחולק לשני סוגים, כלומר:
תפליט פלאורלי טרנסודטיבי
תפליט פלאורלי זה מתרחש עקב לחץ מוגבר בכלי הדם או רמות נמוכות של חלבון בדם, כך שנוזלים מחלחלים לתוך הצדר. מספר מחלות שהן לרוב הגורם למצב זה הן:
- אי ספיקת לב
- שחמת כבד
- ממאירות או סרטן
- תסחיף ריאתי
- היפואלבומינמיה
- הפרעות בכליות, כגון תסמונת נפרוטית
תפליט פלאורלי אקסודטיבי
תפליט פלאורלי מתרחש כתוצאה מדלקת, פגיעה בריאות, גידולים, הפרעות בזרימה בכלי הלימפה. מספר מחלות שהן לרוב הגורם למצב זה הן:
- סרטן, בדרך כלל סרטן ריאות וסרטן השד
- תסחיף ריאתי
- דלקות ריאות, כגון שחפת ודלקת ריאות
- פגיעה בדופן בית החזה, הגורמת לדימום או כילותורקס
- מחלות אוטואימוניות, כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרונית
בנוסף לחלק מהמחלות לעיל, תפליט פלאורלי יכול להתרחש גם עקב מספר מצבים אחרים, כגון נטילת תרופות מסוימות, לרבות תרופות כימותרפיות, ניתוח בבטן או בחזה וטיפול בהקרנות.
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם ללקות בתפליט פלאורלי, כלומר:
- יש יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- יש לך הרגל עישון
- צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים
- חשיפה תכופה לאבק אסבסט
תסמינים של תפזורת פלאורלית
מספר תסמינים שיכולים להתרחש עקב תפליט פלאורלי הם:
- קשה לנשום
- כאבים בחזה, במיוחד כאשר אתה שואף ונושף עמוק (המכונה כאב פלאוריטי)
- שיעול יבש
התסמינים הנ"ל מורגשים בדרך כלל אם הצטברות הנוזלים המתרחשת בתפליט הצדר היא חמורה. בתפליט פלאורלי קל, החולה עשוי שלא להרגיש סימפטומים כלשהם.
מספר תסמינים אחרים יופיעו בדרך כלל בהתאם לגורם הבסיסי לתפליט הצדר, כגון חום, צמרמורות, אובדן תיאבון, שיהוקים מתמשכים או נפיחות ברגליים.
מתי ללכת לרופא
פנה לרופא מיד אם אתה חווה את הסימפטומים של תפליט פלאורלי שתוארו לעיל. זה חשוב כדי שתוכל לקבל את הטיפול הנכון וכדי למנוע סיבוכים.
בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך אם אובחנת עם תפליט פלאורלי או שיש לך מחלה שיש לה פוטנציאל לגרום למצב זה. זה צריך להיעשות כדי לעקוב אחר מצבך הבריאותי.
אבחון פליורלי
כדי לאבחן תפליט פלאורלי ישאל הרופא את תלונותיו ותסמיניו של המטופל וכן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית של בית החזה הכוללת בדיקה (התבוננות), מישוש (מגע), הקשה (דפיקה) והאזנה באמצעות סטטוסקופ.
בבדיקה זו, הרופא יחפש מספר סימנים של תפליט פלאורלי, כלומר:
- תנועת דופן בית החזה שנראית לא מאוזנת בין צד שמאל לימין, והמטופל נראה חסר נשימה
- רטט (fremitus מישוש) שמרגיש חלש יותר בחלק המלא נוזל של בית החזה
- צליל דפיקה (הקשה) כבד או נמוך יותר עקב הצטברות נוזלים בדופן החזה
- קולות נשימה מוחלשת באזורים מלאי נוזלים
כדי לאשר את האבחנה של תפליט פלאורלי, הרופא יבצע את החקירות הבאות:
- סריקה באמצעות צילומי רנטגן או סריקות CT חזה, כדי לראות אם יש הצטברות נוזלים בריאות
- חזה חזה אוֹ throcacocentesis, שהוא הליך לנטילת נוזל מחלל החזה עם מחט להפחתת נוזלים שהצטברו וכן לקיחת דגימות נוזל לניתוח במעבדה
- בדיקות דם, כדי לחפש סימני זיהום ולבדוק את תפקוד הכליות והכבד
- ביופסיית ריאות, לזיהוי נוכחות של תאים או רקמות לא תקינות בריאות
- אקו לב, לבדיקת מצב הלב ואיתור בעיות לב
- ברונכוסקופיה, לבדיקת חסימות בדרכי הנשימה
טיפול בפלוראלי
טיפול בתפליט פלאורלי מטרתו להוציא נוזלים מחלל הצדר, למנוע הישנות של הצטברות נוזלים ולטפל במחלה העומדת בבסיס התרחשות תפליט פלאורלי. שיטות הטיפול שניתן לעשות הן:
1. חזה חזה
חזה חזה הוא הליך רפואי להסרת עודפי נוזלים מהצדר דרך מחט המוחדרת לחלל החזה. הליך זה מבוצע בדרך כלל כאשר יש הצטברות גדולה של נוזלים בריאות וגורם למטופל לקשיי נשימה ולכאבים בחזה.
2. צינור החזה
צינור החזה הוא הליך שבו צינור מיוחד (קטטר) ממוקם בחלל הצדר דרך חתך קטן בבית החזה. צינור זה מחובר למכונה כדי לנקז נוזל מהצדר. משך השחרור יכול להימשך מספר ימים ולכן החולה צריך להתאשפז.
3. ניקוז פלאורלי
הליך זה דומה ל צינור החזה, אבל הצנתר ממוקם בטווח הארוך. המטופל יכול להסיר נוזלים מהצדר באופן עצמאי. הליך זה נבחר בדרך כלל כאשר תפליט פלאורלי נמשך.
4. Pleurodesis
Pleurodesis הוא הליך המזריק חומרים המעוררים דלקת, כגון: טַלק או דוקסיציקלין, לתוך החלל הצדר. הליך זה מבוצע בדרך כלל לאחר הסרת הנוזל בחלל הצדר ובדרך כלל הוא נבחר כאשר תפליט הפלאורלי חוזר על עצמו לעתים קרובות.
5. ניתוח או ניתוח
ניתוח נבחר כאשר טכניקות אחרות להוצאת נוזל מחלל הריאה אינן יעילות. הפעולה מתבצעת על ידי הוצאת הרקמה בחלל החזה החשודה כגורמת לתפליט פלאורלי. ישנם שני סוגים של ניתוח שניתן לבצע, כלומר בדיקת חזה או חזה.
6. לטפל בגורם לתפליט פלאורלי
תפליט פלאורלי נגרם בדרך כלל על ידי מחלות אחרות. לכן, הטיפול בגורם הבסיסי נעשה כדי לטפל בתפליט פלאורלי. כמה דוגמאות לטיפולים שיבוצעו הן:
- מתן תרופות משתנות ותרופות למחלות לב, אם תפליט פלאורלי נגרם מאי ספיקת לב
- מתן אנטיביוטיקה, אם תפליט הצדר נגרם על ידי מחלה זיהומית
- טיפול כימותרפי והקרנות, אם תפליט הצדר נגרם מסרטן
סיבוכים של פליטת פלאורלית
אם לא מטופל מיד, תפליט פלאורלי יכול לגרום לסיבוכים הבאים:
- אטלקטזיס, שהיא נזק לריאות עקב כך שהאלואולולים לא מתמלאים באוויר
- אמפיאמה, שהיא אוסף של מוגלה בחלל הצדר
- פנאומוטורקס, הצטברות אוויר בחלל הצדר
- עיבוי הצדר והופעת רקמת צלקת בדופן הריאות
מניעת שפך פלאורלי
אין מניעה ספציפית לתפליט פלאורלי. עם זאת, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון להפרעות ריאות ולשמור על בריאות הריאות, כלומר:
- הגבלת צריכת אלכוהול
- להפסיק את הרגל העישון
- השתמש ב-PPE (ציוד מגן אישי) בהתאם לתקנים, כאשר אתה עובד עם חומרים או חומרים שעלולים להיות מסוכנים, כגון אסבסט
- בדיקות סדירות עם הרופא שלך, אם יש לך מחלות או מצבים מסוימים, כגון מחלות לב ומחלות אוטואימוניות
